TCM Forum

以弘扬中医药文化为营销策略

    笔者曾在2008年11月专门到杭州清河坊街上的老字号中药店调研，每一家都有一段发黄的历史，虽说岁月无情，但风韵犹存。为什么这些老字号如此历久弥新呢？笔者认为，不断创新和走差异化经营是他们赖以生存的核心竞争力。比如：同庆和堂以销售冬虫夏草为主，乾圣元堂以野山参和冬虫夏草为主，益元参号以销售人参为主。特别是益元参号，该店完全以传播人参文化为营销策略，开办野山参博物馆，野山人参突出“真”，栽培人参突出“鲜”，各类鲜人参浸泡的酒以及服用人参的专用器皿也一一展示。还多次开办《“皇帝吃参很有讲究”人参知识讲座》，将古代皇帝的养生经验让普通百姓分享。
    相对于前面几家专门销售参茸的贵细药材的老字号，方回春堂、胡庆余堂、同仁堂、万承志堂这4家老字号都是典型的药诊店,他们也是各有特色。胡庆余堂名医馆开了两个，继续坚持以中医中药为百姓服务；万承志堂以药酒和中医妇科为主，稳固开拓这类顾客群；同仁堂作为中国老字号药店的第一品牌，它的底蕴非常深厚，而且它的精制饮片也非常的漂亮；方回春堂致力于中医药文化事业的传承和发扬，门店里展示着中药饮片、花茶、膏方等商品，热腾腾的苦丁茶香气扑鼻。值得一提的是，方回春堂在传统节日恢复举办端午文化节、膏方节、参茸节、腊八施粥节等中医药文化活动，更赢得了大众的一份尊重。2008年8月，方回春堂启动首批“师带徒”传承人工程，让中药的薪火代代相传。
    中药店的发展离不开中医药传统文化的传播和发扬，这些百年老字号正是始终如一地传承着中医药传统文化，以此作为自己的营销手段，才能深入人心，赢得顾客。这是新一代中药店应该向老字号学习借鉴的地方。这也是海外唐人街众多中药铺的生存之道。
    此次中药饮片首次进入国家基本药物目录，我们可以感受到国家推广和弘扬中医药的决心。中医中药作为祖国传统医学，经历了几千年的发展和壮大，为老百姓防病、治病发挥了极其重要的作用。将中药饮片纳入基本药物目录，意味着老百姓用以煎服的中药饮片将可以在医保中报销。未来，“使用方便、价格低廉”的中药将形成大量的需求，再加上国家政策的倾斜，中药产业将会迎来新一轮的发展。作为零售终端的中药店，一定要抓住这个机会，顺势而为，潜心经营，从中药饮片的源头抓起，牢牢把控质量。在经营过程中，一定要利用好中医坐堂的利好政策，将名老中医请到药店，发挥他们中医诊疗方面的优势，方便群众看病抓药。此外，要利用中药临方炮制和制剂的优势，发挥中药丸散膏丹的作用，为群众提供中药打粉、切片、泛丸、灌装胶囊、制作膏方、代煎中药饮片等中药炮制和制剂工艺服务。中药店经营者若坚持以上几点，假以时日，一定会做成品牌药店。

中医治疗慢性前列腺炎

　　慢性前列腺炎在中医学属于“白浊”、“精浊”等范畴。中医认为该病是由于“下焦湿热”、“气化失调”所引起。中医对慢性前列腺炎的治疗有较丰富的经验，其治疗方法可分为内治和外治两大类。
　　内治即口服中草药治疗法，根据中医的辨证论治，一般将慢性前列腺炎分为五型：
　　1、湿热壅滞型　 多为慢性前列腺炎的急性发作期，治疗以清热解毒，利湿渗浊为原则。如热偏重，则以八正散加减治疗；若湿偏重，则用八正散加榆白皮、冬葵子等。如湿热并重，则以三妙丸合碧玉散加减治疗。也可用八正合剂。不过，上述清热利湿之剂不宜久服重用，以免损伤脾胃，伤阴伤津。
　　2、阴虚火旺型　　表现为手淫过频、房劳过度、腰酸腿软、周身乏力、五心烦热、尿末滴白、大便秘结、小便短赤。治疗以滋补肾阴为原则。常用六味地黄丸加减。
　　3、肾阳虚损型　 表现为尿频，尿道滴白、形寒肢冷、小腹会阴胀痛不适、阴囊湿冷、早泄遗精、头昏头晕。治疗以温补肾阳为原则。常用桂附八味丸加减。
　　4、气滞瘀阻型　 为病程长，经久难愈的患者。表现为小腹、会阴、腰骶不适，疼痛，尿道刺痛。治疗以活血化换，理气导滞为原则。常用复元活血汤加减。
　　5、中气不足型　 表现为小便清长或尿频而不痛，尿末滴白，会阴胀痛，神疲乏力、少气懒言、纳食不香。治疗以补中益气、升清降浊为原则。常用补中益气汤加减。
　　外治为非口服药物的治疗方法，常为中药内服的辅助治疗，主要有以下几种。
　　1、针刺疗法　 常用穴位有两组。第一组有关元、膀胱俞、合谷穴；第二组为中极、肾俞、尺泽穴。两组穴位交替使用；每日或隔日一次，每次15分钟左右，十次为一疗程。针刺这些穴位有补肾利水、理气活血之功效。治疗时以中强度刺激，采用提插捻转手法。针刺关元、中极穴时以患者阴茎头或尿道口出现酸胀感为好。
　　2、灸法　 对肾阳虚型选灸肾俞、三阴交等穴位；对中气不足型选灸脾俞、肾俞、足三里、气海等穴位；对气滞淤阻型选灸血海、气海、阳陵泉等穴位。每次灸20分钟左右，或先针后灸，或针与灸隔日交替使用。
　　3、生姜灸　 取新鲜生姜，稍切去两侧姜皮，放骶椎旁一厘米处，左右各两块，或放在曲骨、中极穴、放上艾绒灸三壮。
　　4、前列腺按摩
　　5、坐浴疗法　与西医不同之处在于，可用内服药的第二、第三次煎液坐浴。也可专用中药煎汤坐浴，方药：鱼腥草20克、马齿苋lO克、丹参20克、赤芍10克、紫草10克、白花蛇舌草10克、野菊花20克。煎取汁1500毫升，每日坐浴l一2次，每次30分钟。
　　6、中药煎汤保留灌肠　方药：败酱草20克、鱼腥草10克、土茯苓10克、大黄10克、丹参20克、泽兰10克、桃仁12克、赤芍20克，加水500毫升煎汁取150-200毫升，待温后保留灌肠，每日一次。

中西医结合治疗糖尿病足42例

    糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，是由于长期高血糖致使血管、神经病变，加之合并感染而引起足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等的总称，如不积极治疗或治疗不当，严重者最终会因截肢而致残。因此提高对本病认识和早期治疗极为重要。笔者自2005年4月～2008年4月采用中西结合方法共治疗糖尿病足42例，疗效满意，现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组42例均符合糖尿病足的诊断，男24例，女18例，年龄57～79岁，糖尿病病程6～21年，肢端坏疽14～60天。

    1.2  临床分型  参照中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的检查方法及诊断标准、临床分型［1］，42例中干性坏疽8例，湿性坏疽19例，混合性坏疽15例；部位：单侧者31例，双侧者11例；Wagner分级：Ⅰ级9例,Ⅱ级23例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,Ⅴ级0例。

    2  治疗方法

    2.1  基础治疗  （1）支持对症治疗：包括糖尿病饮食，限制活动，抬高患肢以利于下肢血液回流，减轻水肿。（2）严格控制血糖，采用胰岛素皮注,使空腹血糖控制在4～8 mmol/L，餐后2 h 8～10 mmol/L，并注意纠正低蛋白血症、心、脑、肾等并发症及影响坏疽愈合的各种不利因素，同时注意防止低血糖的发生。（3）改善微循环：静点疏血通或血塞通活血化瘀。（4）营养神经：可用B族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白合成、促进轴索再生髓鞘形成。

    2.2  抗感染  糖尿病足的病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和厌氧菌等。入院后在应用抗生素之前应尽早取创面分泌物进行细菌培养及做药敏试验，先常规抗生素治疗，待培养结果后改用敏感抗生素，此外还需加用抗厌氧菌药。

    2.3  外治法  干性坏疽每日用1%碘伏棉球消毒，用灭菌纱布干包，但避免过紧，坏疽不能自行脱落者常规消毒下切除坏死组织（后处理如下）。湿性或混合性坏疽每日换药2次：先用1%碘伏棉球消毒，再用双氧水清除脓性分泌物，脓成未溃者切开排脓引流，后以庆大霉素80万u、山莨菪碱40 mg、胰岛素24 u加入甲硝唑250 ml中每日2次湿敷患处，待炎症控制、新鲜肉芽生长时改为消炎生肌散（组成：黄芪50 g,当归30  g,黄连25 g,黄柏25 g,连翘25 g,双花25 g,研细末，灭菌处理）。干敷创面，外加无菌纱布包扎。

    2.4  中药  黄芪桂枝五物汤：黄芪25 g,桂枝15 g,白芍15 g,当归15 g,鸡血藤25 g,甘草10 g，热盛者合四妙勇安汤加减：玄参20 g,金银花20 g,连翘20 g,公英15 g,生地15 g,牛膝15 g，薏米３０ g,丹参20 g,苍术15 g,黄柏15 g,地龙15 g；寒盛者合阳和汤加减：鹿角霜15 g,白芥子15 g,姜炭15 g,熟地20 g,麻黄5 g,每日一剂，水煎服。疗程1个月。

    3  结果

    3.1  疗效判定标准  治愈：坏疽或溃疡完全愈合；显效:创面渗出基本消失，新鲜肉芽组织生长，溃疡面积缩小原2/3以上；有效：创面渗出减少，少许肉芽组织生长，溃疡面积较前缩小原1/3以上；无效：创面无明显变化或坏疽进一步发展，转外科截肢。

    3.2  治疗结果  42例患者中治愈28例（６６.７％），显效9例（２１.４％），有效3例（７.１％），无效2例（４.８％），总有效率95.２%。

    4  讨论

    糖尿病足属中医脱疽范畴，属本虚标实证，其根本在于气阴两虚、瘀血阻络、肢端失养，初以热象为主，日久阴损及阳，而见肢端发凉。糖尿病患者多病程较长，且合并血管神经病变，故笔者采用黄芪桂枝五物汤益气养血通络，兼热象者合用四妙勇安汤加味，以养阴活血，清热解毒，兼寒象者加阳和汤温阳散寒，活血通络，使阴平阳秘，气血调畅，加上益气养血、清热燥湿中药外敷创面，起到消炎生肌的作用。

    现代医学认为：糖尿病足形成的主要原因是大、小、微血管病变，周围神经病变及机械性损伤及合并感染所致。其病理基础是长期高血糖、高血脂、高糖化血红蛋白等因素，导致微循环障碍，组织细胞失于营养，肢端缺血、缺氧，再合并细菌感染所致。笔者采用中西医结合疗法进行整体与局部用药：用胰岛素积极控制血糖，并应用敏感抗生素抑制细菌生长，同时扩血管、抗凝、营养神经等支持疗法，改善血循环，增加患肢血供，并及时清除坏死组织，改善组织细胞代谢环境，故明显提高了疗效。

益气活血散寒通络法治疗糖尿病足疗效观察

　　糖尿病是危及国人健康的重大非传染性慢性疾病。糖尿病并发症是糖尿病患者残疾、死亡的主要原因。糖尿病足是糖尿病主要的慢性并发症之一。笔者从2002年9月～2007年5月应用益气活血散寒通络法治疗本病，获得较好疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择2002年9月～2007年5月62例患者，均为2型糖尿病住院病人，符合1999年WHO确定的糖尿病诊断标准。糖尿病足的诊断标准：以Wagner分级法为标准，其0～Ⅱ级［1］纳入临床观察中。既往有或无糖尿病溃疡史；目前有足溃疡；踝肱指数（ABI）≤0.9；下肢血管超声诊断为下肢动脉有变形狭窄；有不同程度的胫腓神经传导速度减慢。62例患者随机分为两组，治疗组32例，男18例，女14例，年龄41～75岁，平均56.13岁。对照组30例，男16例，女14例，年龄38～74岁，平均55.47岁。两组年龄、性别、病程差异无显著性（P<0.05），具有可比性。

    1.2  治疗方法  按入院先后随机分为治疗组和对照组，均给予饮食控制、胰岛素等降糖，清创、局部处理等综合治疗。对照组扩血管前列腺素E静脉注射、营养神经弥可保静脉注射治疗。治疗组在对照组治疗基础上给予中药益气活血散寒通络法治疗（黄芪 30g，党参20g，桂枝15g，熟地15g，山药15g，山萸肉15g，丹参20g，红花15g，桃仁15g，石斛25g，白芍15g，川芎15g，牛膝20g，苍术15g。 上药水煎2次，混合约300ml，分2次口服，每日1剂。舒血宁10ml加入生理盐水中日1次静脉注射），4周为1个疗程。测定治疗前后空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、肌酐、谷丙转氨酶、尿蛋白排泄率及胫腓神经传导速度、下肢动脉血流速度。

    1.3  疗效判定  主要依据病变wagner下降情况及自觉症状改善情况。显效：病变下降一级，创口愈合100%，自觉症状消失或不明显；有效：创口愈合80%以上，自觉症状减轻；无效：治疗前后无明显改变或上升一级。

    1.4  统计学处理  结果以x±s表示。

　　2  结果

    两组疗效比较见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。治疗组治疗中未见不良反应。表1  两组治疗结果比较

    3  讨论

    糖尿病足是糖尿病患者致残的主要原因之一。糖尿病足的发病是多因素的，其中糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因。可单独存在或与其他因素合并存在，其他因素如足部结构畸形，异常步态，皮肤或趾甲畸形，外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因［1］。而糖尿病长期代谢紊乱，血液流变学异常，血小板黏附性及集聚性增强等导致微循环及神经系统障碍为其主要发病基础。传统的治疗方法包括抗感染，控制血糖，应用血管活性药物，外科清创等，疗效差，住院时间长。

    我们通过对糖尿病足多年的临床观察，发现糖尿病足在中医辨证为气虚血瘀，阴寒阻络型常见。多是消渴耗气伤津，阴血亏虚，阴阳互根，久者阴损及阳，阳虚寒凝，瘀血阻滞经脉，导致坏疽。我们通过中药益气活血散寒通络为大法，其方中黄芪、党参大补元气，气旺则血升，祛瘀不伤正；桂枝温经散寒，助阳化气；山药、熟地、山萸肉益气补脾；川芎、牛膝为活血之要药，上达下行，通达四末；丹参、桃仁、红花活血通络止痛，诸药合用标本兼治，具有益气活血，散寒通络之功，现代药理表明，黄芪可双向调节血糖；川芎能明显改善血液粘稠度，抑制血小板聚集，解除血管痉挛；牛膝降血糖、血脂，并可减少动脉粥样硬化斑块形成［2］；舒血宁主要成分银杏叶具有扩张血管，改善微循环作用。配合传统疗法，可疏通闭塞的动脉，提高血氧饱和度和氧分压，改善经络缺血、缺氧症状，从而加速足溃疡的愈合。观察表明运用中西医结合方法治疗糖尿病足有较好的疗效。

【参考文献】
1 叶山东，朱禧星.临床糖尿病学.合肥：安徽科学技术出版社，2005，230-234.
2 周水平.糖麻安汤治疗糖尿病周围神经病变34例疗效观察.中国中医急症，2005，11：1059.

中西医结合治疗糖尿病足47例

　　糖尿病足是糖尿病的严重并发症，是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。笔者在西药常规治疗的基础上加用中药内服兼外用治疗47例，疗效显著，报道如下。

　　1  临床资料
　　1.1  一般资料  糖尿病足患者47例，男29例，女18例，平均年龄66.5岁；糖尿病病程3～15年，平均7.8年；糖尿病足病程2.5～19个月，平均5个月；中医辨证：脾虚络阻型8例，热毒炽盛型12例，瘀血阻络型18例，肝肾亏虚型9例。

　　1.2  诊断标准  所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准和第一届糖尿病足学术会议指定的检查方法和诊断标准［1］。

　　2  治疗方法

　　2.1  全身治疗  严格控制血糖使其接近正常，使用胰岛素时空腹血糖控制在4.6～7.0  mmol/L；减少各种危险因素，包括减肥、戒烟、降压、降脂，改善血液流变学，促进微循环；感染严重者，根据创面分泌物做细菌培养及药敏试验，应用敏感抗生素及支持疗法。

　　2.2  中药口服  脾虚络阻型：症见神疲乏力，面色萎黄,肢体麻木，肌肉萎缩无力，温热觉及痛觉障碍或消失，苔薄腻，脉细滑。治宜益气健脾，祛湿通络，方用参苓白术散加减：党参15 g，茯苓12 g，山药20g，薏苡仁30 g，砂仁10 g，白扁豆12 g，陈皮10 g，川芎10 g，丝瓜络15 g，牛膝12 g;热毒炽盛型：症见下肢皮肤黯红，渐变为紫黑色，肉枯筋萎，伴发热、口渴、喜凉饮、尿黄赤，舌质暗红或红绛、舌苔薄黄或灰黑，脉洪数。治宜清热解毒，活血止痛，方用四妙勇安汤加减：金银花30 g，玄参20 g,紫花地丁15 g，赤芍10  g，牡丹皮10 g，地龙12g，生地黄20g，白芷12g；瘀血阻络型：症见肢痛如针刺，痛有定处，下肢肌肤暗红或青紫，指端有瘀斑，舌质紫暗，脉沉细而涩。治宜行气活血，化瘀止痛，方用桃红四物汤加减：桃仁10g,鸡血藤30g，红花10g，川芎10g，当归15g，牛膝12g，枳壳10g，黄芪15g,柴胡10g；肝肾亏虚型：症见肢伤反复溃脓不愈，脓出稀薄，面色暗晦无华，头晕腰酸，苔薄白，脉细无力。治宜补益肝肾，强筋壮骨，方用金匮肾气丸加减：熟地黄30g，淮山药30g，山萸肉12g,茯苓10g，牡丹皮12g，泽泻10g，补骨脂12g，生黄芪30g，当归12g，肉桂10g，枸杞子15g。

　　2.3  中药外治  局部红肿未形成脓、肢体麻木、发凉，属脉络寒凝者用附片10 g，当归15 g，威灵仙15 g，桑枝30 g，干姜15 g，红花10 g，每日1剂,于晚上煎汤趁热外洗患肢；若肢体红肿热痛，属脉络热毒型者用黄连10 g，黄柏10 g，紫花地丁10 g，金银花30 g，红花10 g，蒲公英30 g，煎汤洗患处，或用如意金黄散加麻油调敷患处；成脓者，应及时切开，充分引流，当疮面较大，坏死组织难以脱落者，可用“蚕食”方式清除坏死组织及腐骨。

　　3  疗效标准与结果

　　3.1  疗效标准［2］  治愈：坏疽创面完全愈合，已形成痂皮或瘢痕；好转:坏疽局部分泌物明显减少，坏疽、坏死组织大部分脱落或部分肉芽新生，创面显著缩小；无效：坏疽创面无明显缩小，分泌物无明显减少，坏疽局部无显著变化或恶化。

　　3.2  治疗结果临床治愈17例，好转26例，无效4例，总有效率91.5%。

　　4  小结
　　近年随着对糖尿病病机的进一步认识和临床经验的丰富发展，越来越多的医家指出，应从多角度探讨其病机及治疗方法［3］。而糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,属于祖国医学“消渴”“脱疽”范畴。其病机为消渴之人喜食膏粱厚味，致使脾失健运，聚湿生痰；湿痰阻滞经络，气血运行受阻而致肢体麻木、疼痛；肝肾阴虚，阴虚生内热，热邪蕴久成毒，热毒结聚成疽。故糖尿病初期多表现阴虚燥热，而血瘀则存在糖尿病的整个过程中［4］,笔者在西药常规治疗的基础上，依其病机辨证投以中药内服外用，疗效显著。

【参考文献】
　　［1］李仕明.糖尿病足(肢端坏疽)检查方法及诊断标准(草案)［S］.中国糖尿病杂志,1996,4(2):126.
　　［2］李仕明.糖尿病足与相关并发症的诊治［M］.北京:人民卫生出版社:2002.168.
　　［3］许月梅.浅谈从脾论治糖尿病［J］.吉林中医药,2006,26(12):34.
　　［4］李晋宏.52首治疗糖尿病的中药复方用药规律研究［J］.长春中医药大学学报,2008,24(2):176177.

老年糖尿病足坏疽中西药联合应用的临床观察

　　老年糖尿病足坏疽治疗殊为棘手。笔者采取中西医结合疗法辨证施治，辅以扩张血管及抗凝治疗、外治法等综合措施，取得了较满意的疗效。

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料  本组观察1997年～2006年在我院留院的86例患者，依据1985年世界卫生组织（WHO）提出的诊断和分类标准确诊为糖尿病，且全部为足坏疽〔1〕。将患者按入院时间随机分为观察组和对照组。观察组46例，男24例，女22例；年龄55～72（平均66.12±6.35）岁；空腹血糖8～11 mmol/L者22例，12～15 mmol/L者24例；糖尿病病程8～19年者18例，20～32年者28例，平均病程19年；Ⅰ级坏疽19例，Ⅱ级坏疽21例，Ⅲ级坏疽6例；坏疽病程1～2年17例，3～5年14例，＞5年15例，平均病程3年。对照组40例，男22例，女18例；年龄54～68(平均63.23±5.86）岁；空腹血糖8～11 mmol/L者24例，12～15 mmol/L者16例；糖尿病病程8～19年17例，20～31年23例，平均病程19.4年；Ⅰ级坏疽11例，Ⅱ级坏疽17例，Ⅲ级坏疽12例；坏疽病程1～2年8例，3～5年18例，＞5年14例，平均病程3.5年。两组一般资料差异无显著性，有可比性。

　　1.2  方法

　　1.2.1  治疗方法  两组患者均给予相同的综合治疗，包括基础治疗、扩张血管及抗凝治疗、外治法治疗，观察组在上述治疗的同时加用中医辨证施治，联合应用中药。

　　1.2.1.1  基础治疗  (1)胰岛素控制血糖；(2)广谱抗生素控制感染；(3)合理饮食，控制总热量。

　　1.2.1.2  扩张血管及抗凝治疗  山莨菪碱20～40 mg、复方丹参注射液20 ml加入生理盐水250～500 ml静脉滴注，每天1次。口服阿司匹林50 mg，每天1次；潘生丁50 mg，每天3次。

　　1.2.1.3  创面处理  正常组织与坏死组织界限未清时采用少量、多次切除坏死组织的蚕食清创法，对界限清楚的干性坏疽进行一次性清创或截肢(趾)术，遇有窦道或创面感染及时清创，对继发坏死性筋膜炎患者，及时切开引流，适时切除坏死组织后持续灌洗。

　　1.2.1.4  观察组加用方  观察组在上述治疗基础上加服自拟基本方：党参30 g、黄芪30 g、丹参30 g、毛冬青30 g、当归25 g、甘草25 g、通筋草20 g、黄柏20 g、茵陈20 g、生地20 g、山药20 g、白芍20 g、牛膝20 g、金银花20 g、川芎20 g，并随证加减。水煎至200 ml，早晚各服1剂，20～30 d为1个疗程，连用3～5个疗程〔2〕。

　　1.2.2  观察及检测  每天观察1次，观察患部肿胀情况，创面是否愈合。每周晨空腹取血，常规氧化酶法测定血糖、胆固醇、甘油三酯，以微量定氮法测定纤维蛋白原的含量。

　　1.3  统计学方法  计量数据用x±s表示，采用t检验和χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  疗效判定标准  临床治愈：局部肿胀，炎症消退，创面完全愈合，空腹血糖＜7 mmol/L；显效：局部肿胀基本消失，创面缩小＞2/3，空腹血糖7～8 mmol/L；好转：局部肿胀减轻，创面脓腐已清且缩小1/3～2/3，空腹血糖8～10 mmol/L；无效：坏疽进展，血糖未能控制，而做膝下截肢（或截趾）者。

　　2.2  治疗结果  本组86例患者无高位截肢。观察组46例中，临床治愈23例，显效8例，好转12例，无效3例，总有效率93.4%；对照组40例中，临床治愈14例，显效6例，好转7例，无效13例，总有效率67.5%，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

　　2.3  治疗前后血糖、血脂及纤维蛋白原含量比较  见表1，所有患者治疗后血糖、甘油三酯、总胆固醇、纤维蛋白原的含量均明显低于治疗前(P＜0.05)，并且观察组明显低于对照组(P＜0.05)。

　　表1  两组糖尿病足坏疽患者治疗前后血糖、血脂、纤维蛋白原含量比较（略）

　　与本组治疗前比较：1)P＜0.05，与对照组治疗后比较：2)P＜0.05

　　3  讨论
　　糖尿病足坏疽是糖尿病血管病变、神经病变、代谢紊乱和感染共同作用的结果，从皮肤到骨与关节的各层组织均可受累，常伴有心、肾、脑等急慢性并发症。综合治疗是糖尿病足疗效好坏的关键〔3〕。综合治疗包括：（1）积极控制血糖，及时应用胰岛素，尽早实现血糖理想达标；（2）使用抗血小板聚集、降低血黏稠度、改善微循环等药物，增加患足的血液供应促进溃疡的愈合；（3）改善神经功能；（4）选用有效抗生素联合应用控制感染；（5）根据足不同病变程度确定不同局部处理原则等。
　　中医学认为，本病多因脾肾两虚，气阴不足，血脉运行不畅，脉道血瘀所致，治疗多以益气养阴，活血化瘀为治则。本方中党参、黄芪补中益气健脾为君药；丹参、毛冬青祛瘀止痛、活血通络，川芎与当归、白芍配伍更能行血补血，为臣药；黄柏、通筋草、金银花、茵陈、生地凉血除湿、利水消肿为佐药；牛膝引药下行；甘草既能缓急止痛，又能调和诸药，缓和药性为使药〔4〕。丹参可调节创伤组织修复，抑制成纤维细胞的增殖，促进已形成的胶原纤维降解，并可通过促进淋巴细胞转化及对抗体生成的影响以增强机体的免疫功能；党参、黄芪具有降低血浆纤维蛋白原含量、抗血栓形成及改善红细胞功能，防止细胞聚集作用；党参抗脂质过氧化，降低胆固醇含量，改善红细胞变形；当归、白芍、川芎除具有降低纤维蛋白原作用外，还具有一定的抗凝作用；金银花、黄柏有减轻组织炎变，利水消肿的作用。

【参考文献】
　　1 李仕明.糖尿病足（肢端坏疽）检查方法及诊断标准（草案）〔J〕.中国糖尿病杂志，1996；4（2）：126转102.
　　2 中国中医药学会消渴专业委员会.消渴病（糖尿病）中医分期辨证与疗效评定标准〔J〕.中国医药学报，1993；8（3）：54.
　　3 沈稚舟,吴松年,邵福源，等.糖尿病慢性并发症〔M〕.上海:上海医科大学出版社，1999：288-94.
　　4 张家庆,郭赛珊,何国芬,等.关于糖尿病并发症中西医结合治疗及研究〔J〕.中国中西医结合杂志，1996；16（1）：3-5.

中西医结合治疗糖尿病坏疽疗效观察

    糖尿病足是由于血管神经病变引起的下肢病变的产物，严重者可因合并感染引起肢端坏疽，称为糖尿病肢端坏疽，是糖尿病发展的一个严重阶段。目前对糖尿病足的治疗方法以清创、常规换药为主，但疗效欠佳。从1999年1月～2007年1月我科在控制血糖的基础上将患者分为治疗组与对照组各30例患者，治疗组应用中西医结合治疗，对照组应用传统方法胰岛素针加利凡诺尔换药。

　　1  临床资料

    1.1  一般资料  回顾性收集两组患者资料，两组60例均来自住院和门诊中符合临床糖尿病诊断为2型糖尿病患者。治疗组30例，男18例，女12例，年龄43～65岁，平均50.2岁，其中门诊10例，病房20例，糖尿病病史1～20年。按照《内分泌学》Wanger分级标准：0级10处，Ⅰ级6处，Ⅱ级10处，Ⅲ级16处，Ⅳ级6处，Ⅴ级0处。破溃发生时间10天～6个月，其中干性坏疽8例，湿性坏疽22例。空腹血糖5.1～25.4mmol/L，平均14.6mmol/L，尿糖定性（++）～（++++）。患者足背动脉搏动减弱或消失；对照组30例，男16例，女14例，年龄50～75岁，平均68岁，糖尿病病史1～24年，门诊病例12例，住院病例18例，按照《内分泌学》Wanger分级标准：0级9处，Ⅰ级10处，Ⅱ级8处，Ⅲ级15处，Ⅳ级7处，Ⅴ级0处，破溃发生时间1周～半年，空腹血糖5.6～25.0mmol/L，平均14.2mmol/L，尿糖定性（++）～（++++），患侧足背动脉搏动减弱或消失，其中干性坏疽6例，湿性坏疽24例，两组一般资料比较，统计学处理差异均无显著性（P>0.05）具有可比性。

    1.2  治疗方法

    1.2.1  控制血糖  两组病例均选用胰岛素配合饮食控制血糖在理想的水平，空腹血糖在6.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下,尿糖控制在（-）。

    1.2.2  局部换药  治疗组：对待糖尿病足坏疽的患者我科采用自制中药分三个阶段治疗。第一阶段：抗炎化腐自制中药外洗（主要成分为：黄柏、鸡血藤、白芷、连翘等），外敷（主要成分为：芒硝、乳香、没药、紫花地丁、蒲公英等）。用双氧水彻底清洁创面后，用盐水冲洗，用外洗中药泡脚30min/次，2次/d，待干后，将外敷中药用蜂蜜或温陈醋调和，涂满创面包扎，待腐肉脱落后，脓性分泌物消失，此时坏疽周围组织变暗褐色，足背动脉搏动减弱或消失，这个过程平均1～2周左右，然后转入第二个阶段；第二阶段：活血祛瘀，通络生肌，自制中药外洗2号（主要成分为：伸筋草、地龙、川芎、当归、虎杖等），外敷2号（主要成分为：血竭、桃仁、全虫、丹参等），清洗方法同第一阶段，常规时间1周左右，此时创面部分愈合，肉芽生长良好，溃疡面缩小，足背动脉搏动恢复，皮肤创面颜色转红，痛觉恢复，转入第三阶段；第三阶段：通络散瘀舒筋生肌，自制中药外洗3号（主要成分为：伸筋草、透骨草、姜黄、全虫、五倍子等），外敷3号（主要成分为：紫草、红花、三七、丹参、全虫等），此期常规时间为2周左右，坏疽愈合，皮肤颜色、弹性、温度均正常，足背动脉搏动正常，肢体功能正常。对照组：用剪刀清除坏死组织，用双氧水清洗创面，用生理盐水冲洗创面后用4.20u胰岛素配合利凡诺尔纱布条覆盖创面，每日换药1次。

    1.3  疗效判断标准  治愈：创面愈合，无渗出；显效：创面缩小，渗液减少，肉芽组织新鲜，生长良好；无效：治疗后创面无变化或扩大，渗出液无减少或增多。

    1.4  治疗结果  治疗组共48处，治愈42处，治愈率87.5%，平均愈合时间为10～40天；显效6处，有新鲜肉芽生长，出院后继续在门诊换药。对照组共49处，治愈30处，显效8处，无效10处，总有效率为77.6%，两组疗效差异有显著性（P>0.05）。

　　2  讨论

    糖尿病肢体坏疽是糖尿病较为常见且异常严重的并发症,是发生在四肢末端的缺血性坏死,尤以下肢多见,治疗比较困难，临床主要表现为早期肢端麻木、疼痛、发凉、间歇性跛行明显,继则末梢皮肤变黑,组织溃烂、感染、坏疽,严重者可发生骨髓炎。病理变化是长期体内血糖浓度过高,血液处于粘滞状态,造成较为严重的血管壁和神经损害,影响肢体血液循环及感觉,加之肢体外伤等原因致使皮肤破损,并发感染。中医属于“脱疽”范畴,由于消渴日久,燥热炽盛,津液耗伤,渐至营血亏虚,血行不畅,脉络瘀阻,肢端失养,皮肤肌肉溃烂而成“脱疽”，若复感染邪毒,迁延日久,病情缠绵。中医、西医均认识到糖尿病患者的血液持续高凝状态是发生糖尿病足的基础,感染和局部组织的坏死是本病愈合的不利因素。因此,基于微血管病变降低血糖、控制感染、改善糖尿病性肢端坏疽尤为重要。外用药苦参、黄柏、土茯苓、苍术等具有通络止痛、凉血解毒、燥湿利湿功能；桂枝、细辛、红花等具有温经活血功能,可以减少创面的渗出,减轻疼痛;可抗菌、抑菌,增强抗生素的敏感性。同时中西药合用可以增强血管扩张作用,改善患足微循环,使局部皮温升高,以改善局部缺血坏死状态。糖尿病坏疽患者病程长,长期应用抗生素易致耐药或重复感染,局部应用中药浸泡,不仅可有效抑菌、杀菌,还可以长期应用,达到有效控制感染，改善局部微循环，促进坏死组织脱落，肉芽组织生长，促进创面愈合的目的。

发酵在中药研究中的应用

【摘要】中药经发酵后，其有效成分能被充分分离提取、具有更强的生物活性和较低的副作用。该文回顾了中药发酵的意义、历史和现状和具体应用，对发酵须解决的关键问题，如发酵药材、发酵菌种、发酵条件、有效成分的筛选和药理模型进行综述。

【关键词】微生物发酵 中药 生物转化

　　发酵是指利用生物体（包括微生物、植物细胞等）的代谢功能，使有机物分解的生物化学反应过程。以适宜的培养基为营养，通过微生物的生长代谢和生命活动产生丰富的次生代谢产物。借鉴中医药组方思想，将单味中药、具有类似或协同作用的中药进行发酵，目的是产生新化合物、增强功效或者降低单一药物不良作用。中草药经发酵、生物转化后，其有效成分能被充分分离、提取；经生物转化更具有生物活性，在中药现代化过程中具有重要地位。中药的发酵工程和酶工程已被列为国家科技部“十五发展规划”中的重要项目之一；中药发酵是实现中药现代化、具有高科技水平新技术［1］。

　　1  中药发酵的历史和现状

　　1.1  中药发酵的历史

　　发酵中药的应用在我国具有悠久的历史，是传统中药加工炮制的重要方法之一，发酵中药作为一种炮制、加工工艺，不但改变了煎、煮、熬、炼、蒸、浸的传统工艺，而且使药效提高、药性发生改变。如中药淡豆豉为桑叶或麻黄等的发酵品，不同的培养基经同样的微生物处理后会产生药性的差异，利用该特性可生产不同适应症的中药，发酵淡豆豉时以桑叶、青蒿发酵者，药性偏于寒凉，多用于风热感冒或热病胸中烦闷之症；以麻黄、紫苏发酵者，药性偏于辛温,多用于风寒感冒头痛之症［2］，以上中药的炮制过程是微生物发酵中药复合体系的建立过程。目前临床应用的发酵(制品)中药主要有神曲、半夏曲、淡豆豉、豆黄等，其工艺均为固体发酵。

　　1.2  中药发酵的现状

　　除传统的中草药炮制，以中草药发酵生产药物的研究起步较晚，20世纪80年代的研究主要集中在真菌类自身发酵产生次生代谢，如灵芝菌丝体、冬虫夏草菌丝体发酵等,多为单一发酵［3］。现代利用中草药发酵的研究已从单味药涉及到复方研究且取得显著成果，成药片仔癀即是用麝香、牛黄、蛇胆、三七等名贵中药的微生物发酵物,为临床退黄、消肿的良药；三株口服液属营养保健食品，它以大豆芽为原料，在牛肉汤、大豆芽浸液、酵母膏、蔗糖、葡萄糖中加入双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和DL菌联合发酵制成，产品有益于保持胃肠道健康。杨海龙等［4］借助真菌灵芝产生的丰富酶系通过对薏苡仁的转化，使薏苡仁的主要成分发生了变化。“康复灵”为抗癌验方，主要成分有灵芝发酵菌、党参、麦冬、猪苓、薏苡仁、淮山药等，经生物发酵转化后多数样品具有抑制小鼠/180肉瘤生长的作用［5］。以上中药发酵成功的事例充分说明微生物发酵已成为中药现代化研究的重要内容之一。
　　国外对于中药发酵的研究报道较少，主要在食品、酶工程，如日本的纳豆，用Bacillus菌发酵大豆，因为Bacillus菌酶系丰富，包括淀粉酶、纤维素酶和蛋白酶，且能增加维生素K含量，Bacillus subtilis菌环能消除小肠内致病菌，其提取物具有明显的抗癌活性和降压作用［6］。中草药发酵的研究有必要借鉴上述成功的经验。

　　2  发酵在中药研究中的应用

　　2.1  提高有效成分提取率

　　中草药中植物类药材占90％，药材有效成分多存在于胞浆中，植物细胞壁是由纤维素、半纤维素、果胶质、木质素等物质构成的致密结构。在中药有效成分提取过程中，当胞浆中的有效成分向提取介质扩散时，必须克服细胞壁及细胞间质的双重阻力，使有效成分浸出受阻。 微生物可利用中药中的成分为营养进行分裂、生长、繁殖和代谢，在代谢过程中分泌蛋白酶、纤维素酶、半纤维素酶、果胶酶、淀粉酶等几十种胞外酶进入培养基，使细胞破裂，细胞间隙增加，减小细胞壁、细胞间质等传质屏障对有效成分从胞内向提取介质扩散的传质阻力。体外试验证明对盾叶薯蓣采用预发酵有效组分薯蓣皂苷元的产率明显提高［7］。

　　2.2  提高有效成分的吸收和利用

　　传统中草药给药途径多采用口服，小分子活性物质易通过血脑屏障而与人体细胞蛋白结合,因而比大分子物质具有更高的活性。药物中的有效成分在进入肠道后与肠道菌群发生关联，某些成分经细菌的作用发生代谢转化后被吸收，体内环境中肠道菌群是完成中药有效成分代谢的重要因素之一。研究证明多种中药有效成分被肠道菌群代谢后发生转化，产生出具有较强药理活性的代谢产物。如大豆异黄酮主要以9种异黄酮糖苷和3种相应的配糖体组成， 经肠道微生物作用，部分糖苷脱离释放出游离式的二羟基异黄酮(大豆苷元,daidzein)和三羟基异黄酮(染料木黄酮,genistein)，这两种异黄酮可以被机体有效吸收［8］。中药经发酵处理更有利于有效成分的吸收和利用。

　　2.3  产生新化合物

　　王玉红等［9］在灵芝发酵过程中加入黄芪，结果发酵液中多糖的组分发生变化,有可能产生新的物质。 李国红［10］用枯草芽孢杆菌Bacillus subtilis(Ehrenberg)Cohn对三七须根进行发酵，得到5个新化合物。微生物在分裂、生长、繁殖和代谢过程中可将中草药的成分分解转化，由于中药的某些物质可能对微生物的生长代谢及活性成分的产生有促进或抑制作用，微生物在中药的特殊环境中也有可能改变自身的代谢途径，在生长过程中产生丰富的初生或次生代谢产物，或以中药中的有效物质或一些非有效物质为前体，经酯化、氧化、葡萄糖基化、异构化、甲基化、去甲基化、乙酰化等多种生物转化形成新的化合物，发酵具有反应选择性强、反应条件温和、副产物少、不造成环境污染和后处理简单以及可以进行传统有机合成所不能或很难进行的化学反应等优点［11，12］，具有一般化学反应无法比拟的优点。

　　2.4  减毒增效

　　微生物有可能将中药中的有毒物质进行分解,从而降低药物的毒副作用。喜树碱具有较强的抗肿瘤活性,同时又具有严重的胃肠毒性，如抑制骨髓功能和引起出血性膀胱炎等，制约了它在临床的进一步应用，10-羟基喜树碱是喜树碱的结构类似物，对多种癌症具有显著的疗效，且毒副作用很小，但它在喜树中的含量仅为十万分之二，提取分离费时、费力，朱关平［13］采用无毒黄曲霉菌株1100T-419将喜树碱转化为10-羟基喜树碱，转化率达50%以上。

　　大黄生用泻下作用峻烈，易引起腹痛、恶心等胃肠道反应。大黄泻下成分主要是结合性蒽醌衍生物，其中以二葸酮番泻苷的作用最强。在中医临床中，为了缓和大黄的泻下作用及对胃肠道的不良反应，常用不同的炮制方法，使结合性蒽醌分解或破坏，从而缓和泻下作用和其它副作用，研究用酵母菌发酵大黄，结果大黄总蒽醌含量略有降低，结合型蒽醌含量降低，分离型蒽醌含量增加，起到减毒增效的作用［14］。

　　3  中药发酵的关键问题

　　3.1  筛选适合发酵的药材

　　包括单味药或复方。达眀等［15］研究了猴头菌转化银杏叶提取物对四氧嘧啶诱导的糖尿病模型小鼠血糖水平的影响，结果表明猴头菌转化银杏叶提取物的转化产物的降血糖能力明显提高。李国红等［16］曾利用枯草芽孢杆菌（Bacilllus subtilis）对50种中药进行发酵，检测发酵产物与原料对结核分支杆菌（Mycobacterium tuberculosis）和榛色青霉菌（Penicillium avellaneum）的抗菌活性。结果表明连翘等中药的发酵产物抗菌活性增加，而苦参等中药的发酵产物抗菌活性降低，部分中药的活性不变，说明并非所有药材发酵都能增加疗效的，筛选针对某一活性功能的发酵的药材是中药发酵研究的基本工作。徐启华等对中药复方玉屏风散煎剂进行发酵，结果玉屏风散发酵液对小鼠的免疫功能增强，疗效要强于玉屏风散煎剂［17］。

　　3.2 适合发酵的菌种

　　传统中药发酵多用自然菌，如中药淡豆豉。蔡琨等［18］用纯种发酵淡豆豉以染料木素和大豆黄素为指标检测主要有效成分，结果认为纯种发酵可以保证淡豆豉生产的稳定性和产量的提高。张玲琪等［19］从长春花茎的韧皮部中分离出一种内生真菌，用该真菌发酵长春花产生抗癌药长春新碱。此方面研究涉及自然菌、内生菌和特种菌，哪类菌种更适合中药发酵需进行深入研究。

　　3.3 中药发酵条件优化

　　徐启华等［17］选取不同菌种如两株酵母菌、培养基如培养基即YPD、PDA和麦芽汁发酵中药复方玉屏风散，观察腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的能力,间接反映药效改变情况，结果表明，玉屏风散经用酵母菌进行生物转化后,明显提高了小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能以及明显增强了巨噬细胞和T、B淋巴细胞的增殖能力。不同菌种、培养基、温度、湿度、发酵时间等条件是中药发酵的具体、关键因素。

　　3.4  活性成分的筛选

　　由于中药自身体系模糊，微生物生长特性的多样性，发酵后会产生更多的化合物，发酵产物综合研究--分离、纯化等条件的优化，从复杂的发酵产物中分离出有效成分是中药发酵的关键，活性筛选应侧重方法的可行性和实用性，以细胞和分子水平建立的高通量药物筛选体系可测定的信号，如颜色、荧光、免疫反应、发光、放射性等，做到简单、有效、可行、可靠。

　　3.5  筛选合理的药理模型

　　合理的药理模型是发酵产物活性成分筛选的重要保障，药理实验更加明确微生物的性质以及变化过程，筛选能够分泌特异性作用于活性物质的体内外实验，因为相对于体内实验而言体外实验更省时、省力、成本低、筛选量大，体外实验适合大量筛选。徐萌萌［20］利用微生物发酵过程中产生的酶系,建立苷类中药体外转化模型,将苷类物质转化为相应的苷元,有效提高了活性成分的生物利用度。其次，对中药也应该进行成分与药理作用的全面研究，深入研究中药多靶点作用的机理，并用相应模型进行科学的阐述，进而建立中药多靶点作用的模式。最后将发酵产物与天然产物的对比研究，通过对发酵产物与天然产物的成分、药理药效及毒理对比，寻找目前比较紧缺天然产物的替代品。合理的药理模型往往会起到事半功倍的效果。

　　4  展望

　　对中草药的成分进行生物转化，通过药理筛选模型来确定转化前后药效的变化，需要中药学、微生物学、分析化学、药理学等多学科参与。  随着多学科的交叉发展，微生物发酵中药的研究必将取得一个长足的发展，微生物发酵中药也必将在中药现代化进程中表现出强大的生命力。有学者呼吁中药发酵制药可按新药审批办法规定开发新药，正在修订中的我国新药申报指导原则,已决定将生物转化列入创新(一类)药的研究。中药成分的生物转化将成为中药创制新药研究的重要方面。因此，应用现代生物技术大规模工业化提取中草药的有效生物活性成分，发展具有中国特色的生物技术医药工业具有广阔的前景。

【参考文献】
　　［1］王兴红，李旗德，曹秋娥．微生物发酵中药应成为中药研究的新内容［J］.中草药 2001,32(3)：267.
　　［2］江苏新医学院.中药大辞典 下册［M］.上海：上海人民出版社 1977：2382.
　　［3］杨海龙，陈高洪，章克昌.利用药用真菌深层发酵加工中药［J］.中国中药杂志,2005, 30(21)：1717.
　　［4］杨海龙,章克昌.以薏苡仁为基质的灵芝液体发酵——II．主要活性成分分析［J］.中国食品学报,2006,6(5)：105.
　　［5］尤建良,赵景芳,章克昌,等.发酵型中药生物制剂"康复灵"抑瘤实验研究［J］.实用临床医药杂志，2005，9（8）：46.
　　［6］Marcus Schallmey, Ajay Singh, and Owen P. Ward.Developments in the use of Bacillus species for industrial production［J］.Can. J. Microbiol. 2004, (50): 1.
　　［7］汤兴利,徐增莱,夏冰,等.用盾叶薯蓣生产薯蓣皂苷元预发酵与水解条件优化［J］.植物资源与环境学报 2004,13(3)：35.
　　［8］Coward-L. Chemical modification of isoflavones in soyfoods during cooking and processing［J］Am-J-Clin-Nutr, 1998, 68(6 Suppl): 1486S.
　　［9］王玉红,丁重阳, 徐 鹏.中药黄芪对发酵生产灵芝多糖的影响［J］.食品与生物技术学报 2005,24（2）：38.
　　［10］李国红,沈月毛,王启方,等.发酵三七中的皂苷成分研究［J］.中草药 2005,36（4）：499.
　　［11］Takayuki S，Toshifumi H．Biotransfonnation of exogenous substrates by plant cell cultures［J］.Phytcchemistry 1990,29:2393．
　　［12］amachandraSR,RavishankarGA.Plant cell cultures:Chemical Facories of secondary metabolites［J］.Biotechnology Advances,2002,20 (2):101.
　　［13］朱关平.用生物转化生产10-羟基喜树碱的方法［P］.中国专利：85100520,1986-08-13.
　　［14］戴万生,赵荣华.发酵法对大黄蒽醌类成分含量的影响［J］.云南中医中药杂志2005,26(1):40.
　　［15］达眀,连宾,赵杰文,等. 银杏叶提取物的猴头菌转化产物降血糖作用的研究［J］.食品科学 2006,27（12):718.
　　［16］李国红，张克勤，沈月毛.枯草芽孢杆菌对50种中药的发酵及抗菌活性检测［J］.中药材,2006,29(2):154.
　　［17］徐启华，曹 军，曾庆文. 玉屏风散发酵液对小鼠免疫功能的调节作用［J］.中国中医药科技 2007,14（1）：10.
　　［18］蔡 琨，冯 华，田维毅.纯种发酵对淡豆豉主要有效成分的影响［J］.甘肃中医学院学报，2006,23(5):39.
　　［19］张玲琪,郭波,李海燕，等.长春花内生真菌的分离及其发酵产生药用成分的初步研究［J］.中草药 2000,31（11）：805.
　　［20］徐萌萌，王建芳，徐 春.牛蒡子微生物发酵转化的研究［J］.世界科学技术：中医药现代化 2006,8（2）：4.

制定中医临床路径迫在眉睫

　　6月30日，卫生部正式发布急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、乳腺癌等8个病种的临床路径，并将在年内完成医改十项重点工作中提出的“拟定100种常见疾病临床路径”的任务目标。这预示着临床路径将成为未来若干年，我国公立医疗机构规范化管理的重要手段，成为医疗补偿、医保支付和基本药物目录的重要依据。
　　然而，目前卫生部所发布的临床路径中，并未包含中医药内容。笔者认为，中医药医疗和管理机构应加强深入开展相关研究和制定工作，尽早介入寻求应对策略和方式，以融入未来医疗卫生改革发展的大局，以避免也许将面临的被搁置在国家基本医疗服务、基本医疗保障和基本药物之外的尴尬。
　　中医临床路径的研究总体看尚处于起步阶段。粗略统计，2001年至今国内公开发表的1120多篇临床路径相关论文中，中医和中西医结合的研究不足20篇。2007年国家中医药行业科研专项中，专门设立了“基于糖尿病周围神经病变等7个病种中医最佳诊疗方案的临床路径共性技术研究”，由广东省中医院牵头实施，并取得阶段性成果。
　　“临床路径”是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，包括计划提供的治疗项目、相应的治疗结果，以及完成这些工作的进度表。该概念于1996年传入我国，近年来在控制医疗费用、规范诊疗行为、提高医疗服务质量方面的作用得到公认，特别是今年，逐步上升为一种现实的行业管理规范。
　　中医临床路径的研究制定已迫在眉睫，应高度重视并在更大范围、更深入地开展相关研究和实践工作。在推进中医临床路径研究制定工作中，应考虑如下几个基本原则。
　　一要在保证中医药疗效和辨证论治优势的前提下，进行规范流程和分类，体现中医药的诊疗特点；二要全面吸纳目前最新的临床研究成果和文献证据，不能局限于个别专家的经验，体现循证医学原则；三要立足实际应用，吸纳西医临床路径成果，兼顾所在机构、群体的条件；四要明确临床路径的基本框架，保证制定过程的科学有序；五要从治疗方案相对明确、诊疗费用相对稳定、疾病诊疗过程中变异相对较少的常见病、多发病切入；六要先试用后推广，从条件成熟的医疗机构开始，自下而上地建立行业临床路径。
银杏叶制剂市场硝烟再起 康恩贝率先提高标准与国际接轨
　　继成功运作前列康之后，浙江康恩贝股份有限公司又开始了新一轮“老药新做”的市场策划。这次康恩贝选择的是其心脑血管线的拳头产品天保宁银杏叶片/胶囊。
　　6月21日，康恩贝召开了“金天保宁上市会暨EGB在PAF相关性疾病中的应用进展”学术研讨会。这意味着银杏叶口服制剂市场大战拉开序幕。
　　曾经辉煌?也曾迷茫
　　银杏在我国被誉为“活化石”。20世纪70年代以来，随着全新化学实体新药研发困难的加大和现代生物技术的兴起，全球掀起了植物药研发热潮，银杏叶提取物制剂的出现则成为现代植物药的标志。
　　银杏叶提取物制剂是目前治疗心脑血管疾病较为有效且常见的植物药。德国和法国是世界上最早从事该产品开发的国家，于上世纪70年代中期首先开发了治疗心血管疾病的银杏叶片。在我国，最早开发银杏叶产品的就是浙江康恩贝。从上个世纪80年代起，康恩贝与中科院上海药物研究所联合开发银杏叶产品。1993年，国内第一个研制成功的银杏叶制剂天保宁成功地被康恩贝推向市场。
　　资料显示，世界市场上银杏叶制品的年销售额达50亿美元，已成为植物药的全球冠军品种；我国银杏叶制剂年销售额从2000年的6亿元发展到2004年的17亿元；2007年，国内医院银杏叶制剂用量已达9100多万瓶（盒），同比上一年增长了44%。银杏叶制剂已成为治疗心脑血管疾病的领先品种。
　　作为国内第一个银杏叶制剂产品，天保宁曾经在很长一段时间内保持国内领先地位。由于学术推广较为有力，1997年该产品销售额超过1亿元；在1993～2000年间，天保宁成为国内银杏叶制剂的领导品牌。可惜的是，由于剂型单一，缺少高端品种，其市场占有率有逐年下降的趋势。“由于没有相关的知识产权保护，加上中药保护期也已经过了，目前银杏叶制剂市场处于群雄相争的‘战国时代’。”康恩贝董事长胡季强说。
　　此外，国内医院银杏叶注射剂总体用药规模占据了银杏叶提取物制剂的绝对份额（2007年该比例达到了8***8%）。但是由于中药注射剂安全性遭到质疑，可以推断，银杏叶口服制剂将迎来机会。
　　提高标准 收复失地
　　那么康恩贝如何“横扫六国、一统天下”呢？
　　“药品的核心竞争力是有效，能够快速治疗疾病。康恩贝将从提高产品标准、提升产品质量上入手，让消费者自己去选择品牌。”胡季强说。
　　众所周知，2005年《中国药典》中规定，银杏叶制剂中银杏总黄酮不得少于24.0%，银杏内酯总量不得少于6.0%。然而，该标准目前已经不能满足消费者对高端银杏叶产品品质的需求。因此，美国于2008年大幅度提升了银杏叶标准，2008版《美国药典》（USP31-NF?26增补1）中规定，银杏叶制剂中银杏总黄酮的含量在22.0%~27.0%之间，银杏内酯总量则要达到5.4%~12.0%。
　　为了不断提高产品的疗效和安全性，康恩贝将天保宁质量标准瞄准了2008版《美国药典》，新标准银杏叶提取物中银杏内酯含量上限提高到12%，具有最强抗血小板聚集的成分银杏内酯B含量的下限设定在1.2%，将银杏总黄酮含量标准控制在24%~26%之间，并将银杏酸含量限定在1PPM以内，创造了银杏叶提取物第7代标准-EGB1212标准，该标准结合了美国药典、欧洲药典、中国药典关于银杏叶提取物标准之所长，成为目前银杏叶提取物的最高标准。为了进行市场区隔，康恩贝将提高了标准的天保宁称为“金”天保宁。
　　应当说，随着人口老龄化程度的加剧及人们对心脑血管疾病防治意识的增强，我国银杏叶制剂市场潜力巨大，尤其是在OTC市场，会有广阔的发展空间。但是，与美国银杏叶制剂可用于食品添加剂的情况不同，我国的银杏叶制剂作为心血管疾病治疗药物只能申报处方药。
　　但是胡季强对市场非常有信心：“银杏叶制剂应该成为40多岁中年人常用的血管保持剂。目前尽管我国银杏叶制剂只能申报处方药，但很多保健食品也在使用银杏叶提取物。我们希望将‘天保宁’打造成为一个品牌，让消费者在自我药疗时主动选择，并以此带动系列产品的销售。”
　　“银杏叶制剂的市场销售不成问题，关键是市场营销要与消费者的需要和认同结合起来。一旦做到这一点，天保宁有可能被打造成一个类似健胃消食片那样的产品。”胡季强说。

五种药材秋冬可种

　　根据药材行情及走势，预计以下五种药材市场前景看好，农户今年秋冬可因地制宜发展生产。

　　车前子 以种子入药，具有利尿通淋、祛痰止咳、清热解毒、明目等功效。该品喜阳光充足的环境，耐寒，对土壤要求不严，一般山地、田边、地角、路旁、房前屋后均可栽培。种子直播或育苗，可连作。9～10月播种、育苗，移栽可在11月中旬至12月上旬进行，次年4～5月采收，常年亩产量200公斤～250公斤。商品现价11元/公斤～12元/公斤。

　　旱半夏 以块茎入药，具有燥湿化痰、降逆止呕等功能，外用治痈肿、止血，是生产多种止咳化痰中成药饮片、剂、露的主要原料，市场需求量大。该品对土壤要求不高，喜荫蔽环境，阳光直射温度高时易发生倒苗，宜与果树、高秆作物间种，块茎直播，可连作。11～12月份播种，次年5～6月份采挖，常年亩产量120公斤～150公斤。商品现价为50元/公斤～55元/公斤。

　　白花蛇舌草 以全草入药，具有清热解毒、利尿消肿、活血止痛等功效，是治疗毒蛇咬伤的常用药。近年需求量增加，其商品市场出现供不应求。该品对土壤要求不高，种子直播，因种子细小，宜浅播，可连作。9～10月份播种，次年3～4月采收，常年亩产量300公斤～400公斤。现商品价为8元/公斤～9元/公斤。

　　白芷 以根入药，具有祛风除湿、排脓生机、活血止痛等功能，除药用外，还可作香料，也是制造牙膏、制作糕点的主要原料，其用途广泛。该品以阳光充足、排水良好的砂质土壤种植为宜，种子直播，不宜移栽，可连作。9～10月份播种，次年7～8月份采挖，常年亩产量350公斤～400公斤，高产时可达500公斤。商品现价为8元/公斤～9元/公斤。

　　延胡索 以块茎入药，具有活血散瘀、理气止痛的功效，为常用药材。该品宜选择向阳、疏松、肥沃、排水良好的中性或微酸性砂质壤土种植。鲜块茎直播，为浅根性作物，忌连作。9～11月份栽种，次年5～6月份采挖，常年亩产量200公斤～250公斤。商品现价为17元/公斤～19元/公斤。

专利大饼 难充中药之饥

　　跨国药企通过专利保护获取高利润，医药市场因此成为世界上垄断最严重的市场。一款专利药动辄上百亿美元的年销售额，难免激起国内中药企业生出“携传统之利一试身手”的雄心。但“在美国的中药专利申请中，日本已经占到近一半，而中国却几乎没有”的窘境，清楚地告诉我们理想与现实之间的差距。在技术和资金都相当匮乏的状态下，专利勾画出的利润愿景显得太过遥远。搭乘专利快车挺进国际市场，仅凭企业自身力量根本无力完成。

　　成本和风险令专利门槛高不可攀。国外有研究机构得出结论，如果排除专利因素，新药开发的成本会降低45%。专家指出，中医药专利主要涉及到的是处方专利，其中以个人申请为主。个人申请处方专利，从申请之日开始算起，保护期为20年。但是从专利审批一直到产品进入市场能够盈利这个过程是很复杂的，时间也很漫长，而且需要大量的资金投入。所以申请了处方专利只是迈出了一小步，离产业化还甚为遥远。此外，专利维持费用随着年限而递增，很多个人申请专利以后，由于专利不能及时向市场转化，交了几年钱就不再交了，等到某一天才发现自己的专利被别人拿去用了，其专利已失效。更严重的情况是专利无效风险。申请专利前对信息的检索不全，或者专利申请文件撰写不当，保护范围狭窄，都会令他人轻易绕开其专利技术。一旦专利无效成立，专利权人的所有付出即化为乌有。尽管美国号称是专利审查质量最高的国家，但在其专利侵权诉讼案中，专利无效的比率亦高达46%。

　　现行知识产权制度在创设之初就不是针对传统知识的，传统医学在全球市场专利对抗中注定处于守势。在“相当多的专利申请缺少对专利基本知识的了解，部分申请的技术控制的含金量偏低，甚至不具备创造性”的情况下，仿照发达国家的惯例靠企业自己进行专利申报和维护，最终只会坐失良机。在这方面教训深刻：中国有900多种中草药项目被外国公司在海外申请了专利，我国中药专利在国外申请只有近千项，日本210个汉方药制剂的处方都来自中国。青蒿素被国外一家企业根据科研论文进行结构改造并抢先申请了专利，中国每年因此至少损失2亿~3亿美元的出口额。“国家对中药知识产权保护应给予高度重视并健全相关制度”不能只是一句空话。通过资源整合，为国内企业建立一个面向国际市场的专利接口系统，以集束之力彰显存在。在这个方面，发达国家以“专利池”方式形成的专利联盟颇堪借鉴。

　　专利不是公理，只是规则，是发达国家发起并操控的贸易规则。这个规则也并非完全合理势在必行。2002年9月，英国知识产权委员会发表《整合知识产权与发展政策》报告指出，“发展中国家要避免照搬发达国家的知识产权保护体系，除非这些措施对自己真正有益，真正能够促进自身发展。”这是第一份站在发展中国家的角度由发达国家赞助和完成的知识产权报告。学习并熟练使用专利规则是必须的，但在这个过程中，切勿失掉自己的立场。

我国中药材多维指纹图谱技术获新突破

　　据新华社讯 日前，中国科学院长春应用化学研究所透露，由该所与吉林大学、中国农科院特产所共同承担的“龙胆草等长白山道地中药材多维指纹图谱研究”取得突破。经专家鉴定，该项目为中药的质量控制提供了新的技术和方法，其实验手段和技术达到国际先进水平。
　　据介绍，中药指纹图谱是一种能够全面反映中药材及其制剂中所含化学成分种类与数量，进而对中药材及药品质量进行整体描述和评价的技术手段。目前我国在中药材及饮片指纹图谱研究中主要采用色谱指纹图谱技术，虽然该技术通用性较强、灵敏度较高，但存在方法繁琐、分析时间较长等缺点。
　　与传统的色谱指纹图谱技术相比，新技术通过多指标成分分析的液相色谱质量控制、主要成分结构确认的质谱分析等方法，具有方法简捷、特征性强、灵敏度高、分析时间短等优点。不仅能快速对中药材的品种进行整理、进行真伪识别，还可以利用质谱及红外指纹图谱技术，对中药种植、加工及新药研发过程的质量进行评价及控制。
　　据了解，该项新技术由中科院长春应化所、吉林大学和中国农科院特产研究所的科研人员于2006年开始研制，主要以龙胆草、五味子、淫羊藿、黄芪和甘草等长白山道地中药材为载体。专家表示，新技术对于提高中药质量，推进中药现代化具有重要意义。

治疗“上火” 清热不忘养阴

　　人们常把自己身体出现的某些症状，如高热烦渴、目赤肿痛、口舌生疮、流鼻血等称为“上火”，并且认为上火乃是小事，自行调理或凭经验自行选用清热药进行治疗。专家指出，清热药确实有祛火作用，但还需分清“上火”是内热还是表热，实热还是虚热，对症用药才能避免用药不当造成的不良后果。

　　清热药是以清解内热为主要作用的中药，大多苦寒或甘寒，具有清热泻火、凉血、解毒、燥湿等功效，常用来辨证治疗“上火”。如果对清热药认识不足或使用不当，可引起多种不良反应。如苦寒类的清热药应用不当，轻则伤脾胃，引发脘腹胀满或疼痛、大便稀溏或泄泻；重则伤阳气、生内寒，引发肢冷畏寒、下利清谷等。若甘寒类的清热药应用不当，轻则也伤脾胃，引发脘腹胀满或疼痛、纳食不香、便溏不爽等；重则伤脾阳、生寒湿，引发脘腹痞满、苔腻纳呆、身重倦怠、大便黏腻不爽等。

　　此外，热病易伤津液，清热药性多燥，也易伤津液。如果长期用药不当，即使身体正常者也会造成阴虚，中医“苦燥伤阴”之说就是这个原理。因此，清热不忘养阴，对于阴虚的患者，要注意辅以养阴药。

　　中医常用的滋阴药材有玄参、熟地、沙参、麦冬、天冬、百合、石斛、玉竹、黄精、枸杞、桑椹、女贞子、黑芝麻、龟甲、鳖甲、阿胶等。传统做法常常在组方时，将清热泻火、清肝明目、清热凉血、清热解毒、清热燥湿、清虚热等清热药材配以上述滋阴药材，清热不忘滋阴，祛邪不忘扶正，以化解清热药苦寒特性给机体带来的伤害。

　　其中，玄参既能清热又能养阴，李时珍的《本草纲目》中记载：“肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病，法宜壮水以制火，故玄参与地黄同功。”《本草正义》曰：“玄参，禀至阴之性，专主热病，味苦则泄降下行，故能治脏腑热结等证。味又辛而微咸，故直走血分而通血瘀。亦能外行于经隧，而消散热结之痈肿。寒而不峻，润而不腻，性情与知、柏、生地近似，而较为和缓，流弊差轻”。因此，玄参被誉为清热滋阴之佳品，常以复方形式制成清热滋阴药物。

　　现代中成药“玄麦甘桔颗粒”就是这样一个经典组方。玄麦甘桔颗粒由玄参、麦冬、甘草、桔梗组成，方中玄参清热滋阴、凉血解毒；麦冬养阴生津、润肺清心；再辅以镇咳抗炎的桔梗及生津化痰的甘草，共凑清热滋阴、祛痰利咽的功效。四川蜀中药业具有生产玄麦甘桔颗粒10年的历史，蜀中牌玄麦甘桔颗粒以其选材地道、投料足、制作工艺先进、价格实惠赢得老百姓的普遍信赖。

中药国际化的三个必须

　　（摘自中国产业经济信息网2009年7月16日讯）近日，承载了太多梦想的中医药产业国际化，在艰辛跋涉中迎来了两个好消息：瑞士选民在公投中以67%的压倒优势，支持将中国的传统中医列入基础医疗保险报销范畴的议案，这意味着中医在瑞士有望纳入医保。另外，由中国主导提出的《传统医学决议》，日前在第62届世界卫生大会上首获国际认可。决议呼吁各国酌情加强现代医学与传统医学之间的交流，建立相关从业人员的认可制度。
　　随着中国在经济上的强大，中医药必将伴随着中国经济和文化的传播走向世界，受到越来越多国家的认可，这是一种必然！
　　因此，中医药出海最大的前提和最大的机遇已经呈现，就像汉语随着中国经济地位的提升，现在已经成为全球最热门的语言之一一样。对此，我国的中药企业应该认识到位，主动出击，早有作为。早有作为方有可能大有作为。中医药龙头企业在中医药产业出海上拥有义不容辞的责任，并且也必将是最大的受益者。
　　1、大力传播中医药文化，让文化为营销开路。
　　一是，弘扬传播中医药文化。
　　医保商会综合部主任许铭说得好，中医药国际化，立法是基础，标准化是关键，文化认同是根本。“中、西医各自拥有不同的理论和实践体系，各有一套临床方法与评判标准，要消除国外对中医药的疑虑，中医药文化认同是根本。”
　　中医、西医是两个不同的体系，如果没有文化的认同，就不会有对中医药学体系的认同。许多中药企业正在做中医药文化的普及传播工作。
　　同仁堂在全国率先创办了同仁堂中医药博物馆，生动展示了中医药学从始创到成熟、从形成到繁荣、从继承到创新的发展轨迹，向中外游客免费开放。在欧美市场，同仁堂借助当地电视台播放《大宅门》、《大清药王》等电视剧的机会，宣传中医药文化，让更多的人了解、走进了同仁堂；在海外的同仁堂网点，同仁堂经常参与当地的公益活动，定期举办中医药讲座，让民众感受到同仁堂的文化魅力。
　　河南宛西制药以张仲景中医药文化为根基，通过举办张仲景医药文化节等活动，传播祖国中医中药的博大精深，弘扬现代制药人为传统中医药中所付出的努力和取得的巨大成就。
　　东阿阿胶则在全国开办30家阿胶养生馆，宣传中医药学术文化、补血文化、滋补养颜文化，实现从卖产品变为卖健康、卖文化、卖养生养颜的方法。
　　以上这些文化传播活动，不仅要在国内做透，还要走出国门，让文化为营销开路。中药企业要做出先付出后索取的准备。
　　二是，利用典型事件，让事实说话，扩大中医药的影响力。
　　俗话说，事实胜于雄辨。
　　凤凰卫视女主播刘海若女士在服用了同仁堂的安宫牛黄丸后逐渐恢复大脑意识，使得　以同仁堂为代表的中药在海外尤其是华人当中，其美誉达到了高潮。据说，新加坡、马来西亚和台湾市面上的安宫牛黄丸被抢购一空。通过海外华人来影响洋人，应该是一个不错的途径。
　　在对抗非典中，经临床证实，中医中药对缓解症状、缩短发热时间上有帮助。今年的甲型H1N1流感，已经发现对专用药“达菲”产生耐药性的情况下，中药再一次显示出安全、有效和低成本的优势。
　　这些典型事件对外传播非常不够。中医药企业要有计划有目的的利用以上典型事件，以事实说话，借势向西方国家传播。这方面要像沃尔沃汽车学习。以安全著称的沃尔沃汽车在英国戴安娜王妃因车祸去世的第三天刊登了一幅广告，标题写着“如果乘坐的是沃尔沃，戴妃会香消玉殒吗？”沃而沃安全的声誉达到了历史的顶点。
　　英国对中医药认可程度很高，正是因为在90年代初，罗鼎辉等一批专家成功治疗西医疑难杂症的事例为英国媒体广为报道，中医一时大热，华人医生开始真正将中医药当成事业来做，开一些连锁店，打出自己的牌子。这些事例应该对中医药出海有所启示。
　　2、标准化，一个省不掉的功夫。
　　我国中医药产业出海为何迟迟难以破局？广药集团广州采芝林药业有限公司董事长周路山说，“标准化问题是关键。当前，中医药‘走出去’的战略要点就是要解决标准化问题。”
　　业界有一种观点，把打破出海瓶颈的希望寄予在我国综合国力的增强，我国在国际社会中影响力的提高到一定程度后，我国的中医药检测标准自动升级为国际通用标准，我个人认为这是抱残守缺、夜郎自大的幻想！
　　我们必须清醒地认识到中医药产业自身的短板，一个成分不清，药理不明的产业还谈什么现代化！中药产业必须改写中药“膏丹丸散，神仙难辨”的历史。“中医药理论与西医理论不同”在这里不能成为其不现代化的理由。
　　龙头中药企业要对中医药进行大量的基础研究，特别是临床研究，做好中药的机理、不良反应、毒理、临床疗效等方面的现代医学研究，去伪存真，融入新知。同时，要联合政府部门，对中医药概念和事物制订统一的国际标准，严格把关中药的有效性、安全性，实现质量控制。
　　在中药现代化方面，天津天士力集团走在了前面，值得借鉴。天士力建立了现代中药大发展的中药产业平台，形成了从种植到生产的全新数字化模式。比如建立数字化在线控制的ＧＥＰ（中药提取生产质量管理规范）平台，实现分离中药有效成分、精确分析作用机理，改写了中药“膏丹丸散，神仙难辨”，成分不清，药理不明的历史，有效成分分离达到国际先进水平，开创了中药现代化、工业化的新格局。
　　天士力集团还率先创建中药多元色谱指纹图谱质量控制技术,率先建立“数字化中药组分库”,目前已从285种中草药中解析得到10661个标准组分……
　　组分中药，是天士力在中药现代化进程中提出的一个革命性概念。过去老中医们都是一味一味地配药，各种成分都在里面，现在是要直接获取其中的有效组分，通过有效组分来研制新药，达到药效最大化、疗效最大化。这将创建一种新药研发模式，这是未来推动中药现代化、国际化最好的出路，对于整个现代中药行业都有重要的意义。
　　天士力主打产品复方丹参滴丸经过美国FDA临床试验项目，确定了切实可行的新临床适应症，符合欧美临床要求，公司争取用最合理的病例数完成ⅱ期临床；报告期内公司创建了复方丹参滴丸“峰值加和技术”，以“峰值面积百分比”判定指纹图谱相似度的质量控制标准，该技术在生产质量控制过程中，将有效的解决批次之间的计算差别，是中药质量标准控制国内首创的技术方案，解决了中药国际申报的一大难题，复方丹参滴丸有望通过FDA认证。
　　如果天士力复方丹参滴丸通过了FDA认证，将为我国中药进入西方国家主流医药市场，趟出一条成功之路。
　　3、开创“以医带药”的经营模式
　　“中医在国外渐受欢迎，而对中药却非常谨慎。这里就存在着传统文化观念的差异。” 中国中医科学院专家委员会委员、国家中药品种保护审评委员会委员周超凡教授说。其实，岂止是文化观念差异，因为没有中药用药传统，外国的消费者根本就不可能自主选择购药。
　　国内许多像三九胃泰、乌鸡白凤丸等口碑较好的中药品牌，到了海外消费者好像无动于衷。一方面在于药名不好翻译，另一方面是因为在欧盟，中草药仍是作为食品字号出口的，因此包装上只写有成分，而没有功能性的介绍。因此，外国病人不可能自主选择购药，他只能听信于医生的推荐。因此，要想让中药进入西方市场，必须让中医来开路，以医带药，药在其中。
　　对于中医药尚不熟知的国家，要增开诊所，让消费者在医疗体验中认知中医中药。只有对中医相信了，中药的销售才会出现顺带的结果。
　　中医药在英国发展得比较好，正是因为八九十年代来的一批优秀的中医专家，他们开私人诊所，每天求诊的队伍都排成长龙，培养了一大批消费者。
　　2008年6月12日，英国卫生部宣布把针灸、草药、中医三种补充疗法纳入辅助医学疗法学会统一管理。这其实是20多年中医药在英国推广与实践的结果。
　　因此，中医药要想在西方国家打开市场，不能指望对方国家先敞开大门，然后我们堂而皇之地进入，再做普及推广工作，那是白日做梦。中药企业要想方设法使中医进入对方国家的百姓生活当中，让他们在医疗实践中认识中医药，喜爱中医药。
　　现在在西方国家开中医诊所的几乎清一色是“个体户”，中药企业在这方面大有文章可做。可以以企业品牌整合资源，整体出击，形成品牌，这是个潜力巨大前景巨大的市场。
　　除了“同仁堂”等一些中药老字号，新兴的 HerbMedic，Dr.&Herbs等，都是以大型购物中心为基地的连锁集团，瞄准的是英国的中低端市场。近几年，香港“森”集团这样的连锁公司，以标榜时尚和求新来叩响英国中医药高端市场的大门。
　　连锁店典型的模式是，一位中医加一位前台经理，经理主要负责销售经营，口语好，老中医负责诊疗，不一定能讲英语，这是比较理想的组合。在中药的故乡中国，中医坐堂都极受欢迎，何况国外乎！
　　今年6月，我国政府第一次评选国家级中医大师，30位当代泰斗级名老中医（民族医）荣获首届“国医大师”荣誉称号。中药企业要抓住这个宝贵的资源，向西方宣传他们的神奇医术，加速西方的消费者对中医中药的了解。
　　中药一定要现代化，中药一定会国际化！我们再也不能看到牛黄解毒片、乌鸡白凤丸、桂枝茯苓丸……这些中华民族的瑰宝，在进入西方市场时，还要名不正言不顺地披上“保健品”、“食品添加剂”的外衣，我们再也坐等日韩等非主流中药国家，在国际植物药市场上以正宗自居，大出风头。世界需要中药，中药一定要在我们这一代企业家手里走向世界！

我国中药界对专利保护认识亟待提高

　　（摘自健康报2009年7月16日讯）7月15日，北京中医药大学科研处处长刘铜华教授在2009北京创新药物研发策略暨新药项目发布会上指出，我国中药界对专利保护的认识亟待提高。国内中药界在国内外专利申请量的下降使得中药的国际国内市场无法获得保护，这表明我国的中药专利保护尚处在十分落后的阶段。
　　刘铜华说，近年来，我国医药知识产权保护工作取得长足进展，但问题也不容忽视。相当多的部门和个人不重视申请专利，不重视用专利法保护发明创造成果，从而丧失市场；部分申请的技术含金量偏低，甚至不具备创造性；相当多的中药专利申请缺少对专利基本知识的了解，缺乏专利申请技巧；在开展国际技术交流或技术合作中，不够重视保护我国研制者的专利所有者权益，甚至出现成果外流现象。
　　特别值得一提的是，我国于1994年正式成为国际专利合作条约（PCT）成员国，所申请专利仅需在一国申请成功即在每个成员国都有效，但国内中药界很少采用这一途径占领国际市场。据不完全统计，1994年～1999年，中药的中国专利申请有6824件，中药PCT专利申请总共24件，仅占总数的0.35%。
　　刘铜华说，尽管我国在中药行业占有极大的优势，但由于中药迟迟不能以药品的身份打入国际药品市场，使得中药界一般都放弃了国外市场。而在国内市场，由于有新药保护和中药品种保护，企业的技术竞争程度还不激烈，所以大家对专利保护的要求尚不强烈，只是采取观望态度。
　　刘铜华提出，加强医药知识产权保护，应当以专利保护为主导，捍卫医药核心技术；以商标保护为形象，树立中药的国际品牌；以商业秘密保护为点缀，保护医药特殊技巧；以行政保护为补充，确保国内品牌在国际竞争中的优势；以版权保护为根本，保护中医药的传统思想和文化。

整体治疗 中药丰胸的常识

    随着现代人对于健康美追求的不断提高，乳房大小也成为广大女性关注的重点领域。
    一般说来，乳房过小首先与激素缺乏有关。乳房的发育受垂体前叶、肾上腺皮质和卵巢内分泌激素影响，垂体前叶产生促乳房激素而直接影响乳房发育，卵巢产生雌激素、孕激素，促进乳房发育。此外，生长激素、胰岛素等也是乳腺发育不可缺少的成分。所以，乳房过小与激素分泌不足有很大关系。
    其次，乳房大小还受种族、遗传和体质等因素的影响。例如，西方女性的乳房就远比东方女性丰满;一般来说，母亲乳房瘦小，那么女儿的乳房也不丰满；体胖的人因脂肪积聚多，乳房显得充实突出，消瘦的人脂肪积聚少，乳房就显得小而平坦。
    再次，患某种疾病也会影响乳房发育。如果少女得了垂体前叶功能减退症，垂体性侏儒症和原发性卵巢发育不全等病症，乳房也会小。
    因此，对于乳房过小的妇女，在矫治时，必须首先找出原因。如果是疾病引起的，应当首先治疗疾病。对于单纯发育不良的，可以通过药物、饮食、按摩、锻炼、丰乳整形手术等矫治。
    先说药物治疗。如果过了15岁以后乳房仍显得扁平，而经医生检查各项内分泌腺均正常非无其它疾患的话，可以进行激素治疗：选用甲状腺素，每日60毫克分2次口服；或在月经来潮的第5天或第6天起服少量雌激素乙芪酚片0.5-1.0毫克，每日2次，连续20天；还可在月经第l、2天起，隔日肌注黄体酮，每次20毫克，共5次。
    再说饮食调治。要多吃富含维生素E、B族的食物。因为维生素E可促使卵巢发育和完善，从而使成熟的卵细胞增加，黄体细胞增大。而卵细胞是分泌激素的重要场所，当雌激素分泌量增加时则会刺激乳房发育，因此应多吃卷心菜、菜花、葵花籽油、芝麻油等富含维生素E的食品。维生素B族则是体内合成激素不可缺少的成分，富含维生素B2的有动物内脏、蛋类、奶类及豆制品，富含维生素B6的食物有谷类、豆类、瘦肉等。另外，还可采用食疗，如豆浆炖羊肉、海带炖鲤鱼、荔枝粥等。此，对于乳房过小的妇女，在矫治时，必须首先找出原因。如果是疾病引起的，应当首先治疗疾病。对于单纯发育不良的，可以通过药物、饮食、按摩、锻炼、丰乳整形手术等矫治。
    当然，中药丰胸是目前最受女性欢迎的一种丰胸方法，特点就是安全健康环保高效，弱点是熬起药来比较麻烦，技术也比较强,真正要做到对症下药，对于对中药中医普遍缺乏常识的消费者，有一定的难度，因此，中药丰胸能否成功的核心因素，就是要找到一个技术高超信誉可靠的丰胸机构，在专业中医的指导下，循序渐进的完成丰胸美体。

卫生部门将中医药治疗甲流临床方案转交世卫组织

    中国卫生部甲型H1N1流感临床治疗专家组成员刘清泉先生日前透露，中国有关专家已对中医药治疗甲型H1N1流感总结出一套有效的临床方案，卫生部门已将该方案转交世界卫生组织。
　　刘清泉说，自中国内地出现首例甲型H1N1流感确诊病例以来，中医药全程参与了对甲型H1N1流感的防治。中医药在减轻甲型H1N1流感患者头痛咳嗽等症状、缩短退烧时间等方面取得了良好效果。虽然中药在抗病毒方面与达菲等药物尚存一定差距，但在抗耐药性方面具有独特优势。
　　针对甲型H1N1流感疫情特点，中国卫生部门先后印发《甲型H1N1流感诊疗方案》和《甲型H1N1流感中医药预防方案》，规范了中医辨正治疗甲型H1N1流感的方法和参考药物，并针对不同人群提供了详细且简便易行的中医药预防方案。

冬病夏治前为啥要辨证体质

    今天是今年入伏第一天。中医专家提醒:患有支气管炎、哮喘、久咳久喘等疾病的患者，可趁农历“三伏”时节用外敷配合汤药的方法，进行冬病夏治。
    体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，一方面先天因素是体质形成的基础，是人体体质强弱的前提条件。父母的体质对子女的体质影响很大，父母身体的强弱、肥瘦、肤色，父母的性格、气质都会对子女有影响。另一方面，先天因素所形成的体质，并非一成不变的，个体体质在后天生长、发育过程中与外界环境相适应将逐步发展变化形成个体特征，充分体现中医学“形神合一”的生命观和“天人合一”的整体观。
    体质就其表现特征而言，从一定程度上反映了正气的盛衰状况，体质好，身体就健康，就不容易生病；体质弱，就多病。由于个体的体质差异，对各种病邪有不同的反应性和易感性，既病之后，其发病的倾向性也不同。所以，研究不同个体的体质对研究疾病的发生、转轨有着特殊的意义。
    冬病夏治是根据中医原则，制订出的一种治疗方法。冬病指在秋冬季发作或加重的疾病，中医认为与寒邪为患、人体阳气不足有关。冬病夏治是根据“春夏养阳”、“急则治其标，缓则治其本”的原则，在夏天来临时对人体的穴位进行的一系列治疗，这属于中医治未病“既病防变，病后防复”的内容。
    治疗前先对就诊者个体的强弱胖瘦、年龄长幼、南北居处、饮食睡眠、大小便、舌脉等具体情况进行分析，再结合医生经验加以判断，辨出患者的体质情况，让其了解自身的体质类型、状态等，并由专家制订出个体化疾病预防方案和因时因地的养生调理规范，按需进补，这样才能针对各自的不同特点有的放矢，起到改善体质、养生保健的作用。

你试过中医减肥药方吗？

    中医认为肥胖病的根本原因是阴阳平衡失调，阴阳平衡失调直接影响到人体体液的酸碱度及体内酶的存活度。而中医则能够由内而外的调整人体，从调节内分泌入手、对肝、脾、肾、心脏、肺及三焦等进行调节，通过气血津液的作用来完成机体的统一，达到减肥的目的。同时，中药无副作用，还能起到滋补和保健的作用。
　　中医瘦身药方：
　　决明子一两，车前子三钱，山楂二钱，陈皮二钱，何首乌一钱半，甘草一钱，枳壳一钱。这付药方是热性体质的人比较适合。
　　功能：
　　1、决明子，有清肝明目、润肠通便的功能。
　　2、车前子，利水通淋，清肺明目，清肺祛痰。
　　3、山楂有活血化瘀、消食化积的功能，所以，若你有消化不良的情况，山楂可以帮你改善。
　　4、陈皮通肠道、解热，所以可以用在热性体质的人。
　　5、何首乌，补肝肾，益精血，润肠通便，解毒。
　　6、枳壳，有行气宽中除胀的功能，用于胸胁胀痛、食积不化、痰饮内停等。
　　7、甘草润肺，止咳，清热，解毒，补脾胃等。
　　提醒：每个人的体质先上就有不同，所以，这付药方是中医师为普通人量身订做的药方，就是医生诊断他是属于何种体质，吃什么样的中药最适合，所以，它不是对每个人都合适的。

清暑祛湿话佩兰

　　佩兰又名兰草、香草。祖国医学认为，佩兰味辛、性平，归脾、胃二经。具有解暑化湿、辟秽和中的功效。古医籍有主治感受暑湿、寒热头痛、湿浊内蕴、脘痞不饥、恶心呕吐、口中甜腻、消渴等证的记载。古代主要用于治疗暑湿、湿温及消渴等证。
　　现代药理研究发现，佩兰全草含挥发油1.5%～2.0%，其主要成分有对聚伞花素、乙酸橙花醇酯、百里香酚甲醚等； 佩兰花及叶中含蒲公英甾醇等； 佩兰茎叶含苞欲放时含延胡索酸、琥珀酸、甘露醇等有效药理成分。因此，佩兰具有祛痰、抗病毒、抗癌等多种药理作用。现代临床用于治疗暑湿感冒、毒蛇咬伤、神经性头痛、传染性热病、腹痛、腰肾痛及各种结石病。
　　夏季炎热潮湿，秽浊之气容易蒸腾，人体易受湿邪侵袭；湿热季节人们喜食生冷过凉食物，更容易使脾胃受损而出现湿邪阻滞气机的现象，如出现头昏如蒙、身重肢倦、胸闷不舒、口中甜腻等不适之感。利用佩兰具有的特殊芳香发散作用，既能有效解除此类症状，又能起到消暑解渴作用。一般用6～9克煎服，既可单用，又可与藿香、木香、薄荷等配伍应用效果更佳。

中成药成为医院抗流感主力药物

    甲型H1N1流感肆虐的脚步还没有减弱的迹象，全球“达菲”等抗流感药物仍然炙手可热。而在我国，输入性病例也在不断增加。令人欣慰的是，我们除了全球通用的武器外，还有我们的中医中药。中成药已经成为我国医院治疗流感的主力药物。
    据国内媒体报道，在前不久结束的广交会上，中国医药保健品进出口商会组织的抗病毒中成药产品专场介绍会，不仅吸引了我国港台地区客商到会，匈牙利、乌克兰等东欧国家的客商也对抗病毒中成药表现出了浓厚兴趣。
    近几年来，清热解毒类中成药已成为国内医院抗病毒性流感的主力品种。据有关资料显示，过去几年国内市场上清热解毒类中成药制剂合计总销售额已超过30亿元人民币。目前，我国清热解毒类中成药制剂至少有数十种之多。如“老牌品种”六神丸、牛黄解毒丸、麝香丸等，中药注射剂类新剂型如清开灵、双黄连、鱼腥草、穿琥宁等。
    2003年一场突如其来的SARS，使清热解毒类中成药受到医学界的重视。目前，我国清热解毒类中成药不仅在国内市场十分畅销，而且被越南、泰国、马来西亚、新加坡和日、韩等周边国家所接受。今年春夏之交，由于甲型H1N1流感的蔓延，在我国北方一些地区，VC银翘片、抗病毒冲剂、板蓝根冲剂等抗病毒中药热销。这表明，清热解毒类中成药才是我国百姓认可的首选抗流感产品，而非金刚烷胺、金刚乙胺、达菲等西药。清热解毒类中成药产品成为国内抗流感药物市场上的主导品种已成定局。
    目前全国15个中心城市市场零售的“抗流感中成药产品排行榜”依次如下：穿心莲片，抗病毒口服液，牛黄解毒片，清火片，双黄连口服液，一清胶囊，清热消炎片，维C银翘片，清开灵口服液，清热解毒口服液。而医院销售的清热解毒类中成药主要是以注射剂为主，口服制剂为辅。前几年医院市场鱼腥草注射剂销量居第一，后来因生产厂家众多和质量良莠不齐，导致注射致死事件而上了药品监管部门的“黑名单”，从此鱼腥草注射剂的国内市场销量大跌。目前，另一个清热解毒类中药注射剂穿琥宁（穿心莲提取物注射剂）已取而代之成为国内市场销量最大的中药注射剂产品，清开灵和双黄连等中药注射剂品种销量紧随其后，成为国内医院治疗病毒性流感的主力。有趣的是，清热解毒类中药制剂的销售呈现明显的地域性差别：南方城市如广州、重庆、南京、成都和昆明的清热解毒类中药制剂的销量压倒抗病毒西药制剂，而在京、津、沪等特大型城市以及沈阳、长春和哈尔滨等北方大城市，则西药略占上风，这可能与医生的用药习惯有关。一些中药新制剂包括香雪口服液、清开灵注射剂等刚上市时均是先在南方各省市畅销，然后再向北方进军。目前，清热解毒类中成药产品销量仍呈“南大北小”的区域性趋势。
    现将国内市场几个畅销的清热解毒类中成药产品的销售情况及其发展趋势简要分析如下：
    清开灵：它是我国中医界认可的比较有特色的抗呼吸道感染的中成药制剂新产品，由于处方合理和临床效果比较明显等因素，该品种在2003年抗击SARS疫情中大出风头，引起国内医学界的注意。由于清开灵在国内医学界已有一定的知名度，且同时有4种剂型可供患者选择，故市场发展空间巨大。
    双黄连：由于该产品为“非保护处方”中成药制剂，故国内生产厂家众多。双黄连也是国内开发的优秀抗病毒中成药复方制剂之一，其临床疗效与清开灵相似。该产品全国总销售额估计也有近2亿元人民币。北方不少省市医院均将此药物作为预防流感的主要品种，所以市场发展前景良好。
    香雪口服液：香雪口服液在2003年抗SARS疫情中发挥了很大的作用。经过6年多来的临床实践，现在国内医院普遍认可香雪口服液的抗病毒效果。此药物目前国内市场总销售额大致在1亿~2亿元人民币。
    维C银翘片：这是一个上市已有几十年之久的老产品，也是颇受消费者欢迎的中药产品之一。因其生产厂家众多，估计全国每年销售的维C银翘片至少有数十亿片之多。年销售额大约有1亿~3亿元人民币。
    牛黄解毒片：这是一个历史悠久的中成药老产品。它在北方省市的销售情况要好于南方。牛黄解毒片的全国总销量估计有数十亿片，销售额与维C银翘片相似。

我国首次纯中药治愈两例甲型H1N1流感患者

    据中国医药报综合消息 6月12日，26岁的某网络公司负责人徐某因疑似甲型H1N1流感症状被收入广东省中医院大学城医院治疗；6月13日，其同事陈某也因发热被收入院，其后二人都被确诊为甲型H1N1流感患者。广东省中医院对两例患者全部采用中医药治疗，取得显著疗效。据了解，这是国内报道的首批接受纯中医药治疗并取得显著成效的甲型H1N1流感病例。
    据了解，徐某6月11日下午开始出现咽痛、发烧等症状，12日上午到广东省中医院急诊就诊，经咽拭子检测，显示甲型H1N1流感病毒核酸阳性，随即被收入广东省中医院大学城医院隔离病区治疗。入院时患者咽痛发热等症状明显，伴轻微咳嗽、精神不振、疲倦乏力。该院专家组根据中医辨证论治理论，立即为其制订了相应的中医药诊疗方案，认为该患者属于温病中的温疫，先以疏风清热、宣肺、利湿为法，使用银翘散加减的中药汤剂为主治疗。
    6月13日上午，徐某服第一次药后，咽痛、咳嗽、乏力等症状明显减轻，精神状态明显好转，但下午患者体温出现略降又起，同时伴有胃口不好、疲倦等症状。专家组根据病情变化情况再次调整治疗用药，采用小柴胡汤加减，日服3次；同时还针对发热不退、表邪不解的情况，使用辛散发汗的中药浸泡足部，使患者微微汗出，让邪有出路，汗出热退。6月15日，徐某的体温已经恢复正常。此后，徐某以乏力等症状为主，无其他不适，医院采用健脾祛湿的方法继续治疗。
    在徐某入院后的第二天，他的同事陈某也因为确诊为甲型H1N1流感被收入该院隔离病区，医院专家同样采用中医药方案治疗。6月14日晚，陈某微汗出后体温下降，精神状态明显好转。
    目前，这两位患者体温都已经恢复正常，流感样症状已经完全消失。据广东省中医院负责人介绍，在两名患者的治疗过程中该院坚持中医辨证，没有采用任何西药。
    业内人士认为，中医中药在防治甲型H1N1流感过程中发挥了积极的作用，因此，在防治甲型H1N1流感中应建立中西医并重机制。
    据悉，广东省已经根据岭南气候、人群特点，并结合历史经验，制定了《广东省甲型Ｈ１Ｎ１流感中医药预防方案》。这份方案于6月18日印发全省。
    有关人员表示，随着防控策略逐步转向社区，轻症病例不再需要送往大医院治疗，病人将在医生指导下居家自行治疗，那么中医药将可派上更大用场。

三大通道最怕堵如何疏通血管经络和肠道堵塞?

    不难发现，我们身边总有人出现反复感冒、腰酸背疼、疲劳乏力、便秘等症状，同时，得心脏病、脑血栓、癌症的人也逐渐多了。其实这些问题的出现，都与一个“堵”字有关。
    日前，多位中西医学专家一致向《生命时报》记者表示，在我们的身体里有三条主要的大通道：血管、经络和肠道，其中任何一条发生“堵塞”，都会导致疾病的发生。
    三大通道“堵”不得
    “血管对于人体，就像交通运输对于一个国家一样重要。”全国心血管病防治科研领导小组原副组长、首都医科大学附属北京安贞医院心内科教授洪昭光对《生命时报》记者说，生命活动每时每刻都离不开新陈代谢，吸收氧气、营养物质，排出二氧化碳等废物，从而保证全身器官的连续工作，这个过程一秒钟都不能停顿。导致这个过程停顿的杀手最重要的就是血栓。
    “血栓是血管里的罪犯，堵到哪里，就会造成哪里的器官损伤。”洪昭光教授认为，血栓若堵在脑血管中，可使脑细胞坏死，轻者发生腔隙性脑梗，重者出现偏瘫、失语、昏迷，甚至猝死；堵在冠状动脉，可导致心绞痛、心肌梗死，严重者可发生心跳骤停；堵在周围动脉血管中，患者会出现下肢间歇性跛行、疼痛，甚至因坏疽而截肢。血栓若堵在小肠、肾脏等部位，还可引发肠坏死、肾栓塞等。
    “人体有五脏六腑、四肢百骸、五官七窍，这些都靠经络连接。经络实际上是以神经、循环系统为主体，同时包括淋巴、结缔组织及细胞间隙等多种组织的核心网络系统。
    经络的一个最主要的功能就是运行血气。国家第四批带徒名老中医、中国针灸学会理事、前北京中医药大学针灸学院院长谷世喆教授表示，如果经络闭阻，那么血气自然运行不畅。中医里讲，有12条经脉通过人体的重要脏器，比如手少阴心经通过心脏，足少阳胆经通过肝胆。一旦这些经络被“堵”，相应的脏器就会受损。“通则不痛，痛则不通，指的就是这个道理。”堵了，轻则腰酸背痛、浑身乏力，女性出现月经不调、痛经；重则导致嘴歪眼斜、半身不遂等心脑血管疾病，甚至还会引发恶性肿瘤。
    美国结直肠外科学会院士、北京世纪坛医院结直肠肛门外科主任罗成华称：“肠道这个通道，可以理解成人体的‘加油站’和‘下水道’，我们所吃进去的各种食物的营养在这里分解、吸收，剩下的残渣也从这里被排出体外。”
    如果肠道发生堵塞，大便长期滞留在肠道内，毒素会被再次吸收，人会没有精神、脸上长痘、肤色暗沉，同时毒素刺激肠壁，还会直接导致肿瘤发病率的增高。便秘甚至可能要人命。医学界有一个词叫做“卫生间事件”，上厕所时长时间屏气、用劲过猛，会使血压急剧上升，出现心脑血管意外，甚至猝死。近两年的研究还发现，便秘会对免疫代谢造成影响，比如女性月经失调、内分泌紊乱。另外，还会对人的心理产生影响，总便秘的人会表现出急躁、焦虑的情绪，长此以往会导致抑郁。
    不良习惯给你添“堵”
    采访中专家们表示，导致这三大通道“堵塞”的原因有很多，除了遗传、环境等客观因素的影响，以下三个不良习惯大大提高了“堵塞”的风险。
    抽烟喝酒、胡吃海塞、昼夜颠倒、从不锻炼，这是许多现代人的生活方式。洪昭光教授认为，多数血栓性疾病的发生都和不良生活方式有关，动脉粥样硬化是一种缓慢发展的病理过程，起源于少年，植根在青年，发展在中年，发病在老年。而高血压、糖尿病、胆固醇增高的风险会明显加快这个过程。斑块破裂则会使血栓在数十分钟、数小时内使血管完全堵塞。
    经络闭阻也与不良生活方式直接相关。谷世喆教授称，长期处于无规律的生活之中，血气无法得到滋养，就会出现运行问题，快了、慢了或者离开轨道了，都会导致疾病发生。
    不良情绪也是直接导致通道“堵塞”的重要原因。有数据显示，北京200个猝死的病人中，50%的人24小时内生气、着急、情绪低落，25%的人死前半小时内曾着急、生气。中医更是认为，情致变化会直接影响血气运行，喜伤心、怒伤肝、悲伤肺、思伤脾、恐伤肾就是典型代表。
    “定时排便，是一个至关重要的、却总是被大家忽视的习惯。”罗成华说。在引发便秘的原因中，没有养成定时排便习惯占了很大比例。很多人忙起来，经常会错过这宝贵的便意。便意一旦错过，定时排便就会被打乱。
    如何疏通“堵塞”
    什么人最易“堵”呢？拿血管来说，三类人是动脉血栓的高危患者：既往发生过血管事件、高血压、血脂异常的人，肥胖和糖尿病患者，具有遗传因素的人群，包括年龄、性别等因素。经络不通则容易出现在老人、孩子及长期加班者中。便秘的人群集中在女性和老人中，与男性相比，女性患便秘的人数多出了2倍。
    采访最后，谷世喆教授表示，养成规律的生活习惯其实很简单：起居有时、劳逸结合，三餐定时，适量运动，只要从现在开始调整，一切都来得及。
    要学会管理情绪。如果改变不了事情本身，就改变对待事情的态度；积极、乐观地发现事物美好的方面；只看自己拥有的，不看自己没有的。
    此外，以上疾病在症状较轻时都能控制，如果出现问题，要及时去医院进行治疗，这也是一种有效的预防。

广州中医药大学校长博士论文被指造假

核心提示：赖文和吴丽丽两位女教师的举报，已经持续了近两年。她们是广东省广州中医药大学的骨干教师，而她们的举报对象，则是顶头上司-广州中医药大学校长徐志伟。

这位刚退休的广州中医药大学医史文献教授、博导说，我站出来说话只是觉得作为一个知识分子，看到学术不端的行为不能不说，尤其是在大家都不说的时候。大学没有廉耻，社会就更有问题。（南都周刊广州报道）

6月15日，赖文和吴丽丽还在等待着上级部门的处理结果。

两位女教师的举报，已经持续了近两年。她们是广东省广州中医药大学的骨干教师，而她们的举报对象，则是顶头上司-广州中医药大学校长徐志伟。

“这还不算是抄袭吗？”58岁的赖文说。

这位今年刚退休的广州中医药大学医史文献教授、博士生导师，在随身携带的包里，放着两份装订整齐的博士学位论文复印件。

一篇是提交于2004年、署名“敖海清”的《逍遥散抗心理应激损伤学习记忆神经机制的初步研究》（以下简称“敖文”），另一篇是提交于2005年、署名徐志伟的《逍遥散抗心理应激损伤学习记忆的有关神经生物学机制研究》（以下简称“徐文”）。在“敖文”封面上，“指导教师姓名”一栏写着“徐志伟教授”。

在向国务院学位办、教育部学位办质量监督处、广东省纪委、广东省教育纪工委递交的举报信上，赖文写道：徐志伟的博士论文在没有标明引录的情况下，大段大段地甚至一连数页地与2004届中医基础理论博士毕业生敖海清的博士学位论文雷同，涉嫌严重抄袭。徐志伟学位论文全文约51000字，与敖文粘贴式雷同的字数约22300字，全文雷同字数比例近44%。

而身为广州中医药大学中医基础理论教研室副教授的吴丽丽，曾是徐志伟所领导的课题组成员。36岁的她，在2009年4月，对记者说：“徐志伟的论文就是我代写的，而且抄的还是他学生的论文。”

两位举报人，希望学校或上级部门能召开一个公开的听证会，但直到今天，她们都没有这样的机会。

2009年3月，全国两会期间，全国政协常委、复旦大学教授葛剑雄面向媒体的一席话，撕开了这场举报的一角。

同时身为教育部社科委学风建设委员会副主任的葛剑雄说：“南方某高校一名校长，抄袭自己指导的博士生。他的博士生先通过这个论文拿到博士学位，后来这个校长又通过这个论文拿到博士学位……如果一所大学的校长自己就在干这样的事，那这个学校的学风能端正吗？”（引自2009年3月5日《广州日报》报道）

这段没有点名的批评，一度引起关注，《新京报》3月8日发表评论，题目就是《葛剑雄所说抄袭学生论文的校长是谁》，但很快，这些被两会期间各种新闻和言论所淹没。

2009年3月25日，葛剑雄通过邮件向《南都周刊》记者证实，他所指的就是广州中医药大学校长徐志伟。今年两会期间，他已将此事告知了教育部领导。

两篇重合度高的论文

翻开两篇博士学位论文，记者看到，相同的部分都被做了标记，有的页面已经被荧光笔涂满。

“划出来的，只是通过文字可以判断的雷同，其中相当多的部分就是复制粘贴式的抄袭，连错别字都一样。”赖文说。

“徐文”中文摘要共约6100字，约2650字与敖文雷同，英文摘要约1380个单词，近半数连贯单词雷同。甚至在“徐文“的英文摘要中，还有5处在前面的中文摘要中找不到与之对应的内容—而这些文字在“敖文”中文摘要中反而可以找到。

引言部分，“徐文”约有70%以上与“敖文”完全相同。

整页的雷同出现在正文第一部分。“徐文”这部分共约22600字，约13300字与敖文雷同。“徐文”第2页大部分，第3、4、5、6页的几乎全部文字，都与“敖文”复制粘贴式地相同。其中一些文字、标点，甚至排版错误，在两篇论文的雷同文字中都同时出现，比如把“对人的心理”写成“对的人心理”，“大椎穴”写成“大推穴”。相应地，参考文献标注也有将近一半内容和顺序上的雷同。

正文第二部分的重要问题出在实验数据上。“徐文”28页表1 各组大鼠造模后体重数值（以克为单位，精确到小数点后两位）与“敖文”26页表1中各组大鼠造模后体重数值和排列顺序完全一样，但各组大鼠造模前的体重数值却并不相同。也就是说，两个试验中分别被分成5组的各50只大鼠，经过造模后体重变成每组一一对应式的完全相同，出现这种情况的可能性几乎不存在。

正文“第四部分”的“研究展望”中，“徐文”只比“敖文”少了一句。

两份论文的雷同程度令人吃惊，如果它们的真实性得到确认，对文章内容雷同的认定，就如葛剑雄所说，“中学生都看得出”。

在广州中医药大学网站的公开简历中，徐志伟1997年被评为博士生导师，2001年成为正教授，2005年拿到“中医内科学”博士学位。敖海清于2001年至2004年期间，在广州中医药大学攻读“中医基础理论”的博士学位，徐志伟是他的博士生导师。

和“教授”、“副教授”不同，“硕导”、“博导”只是职务而非职称，没有博士学位的人做博导，在中国的大学里并不罕见。由于我国博士生培养机制于上世纪80年代初才建立，最初培养博士生时，难以要求所有的博士生导师也都是博士毕业，根据各校情况，是否有博士学位并不一定是成为博士生导师的必要条件。这一现象也延续到了今天，有时甚至会出现博士生和自己的导师同在一间教室听课的景象。

按照教育部的相关规定，每年的博士论文须交北京国家图书馆收藏。国家图书馆向记者提供了徐志伟博士论文的复印件，标题正是《逍遥散抗心理应激损伤学习记忆的有关神经生物学机制研究》，经比对，里面的内容与赖文提供的“徐文”一致。敖海清的论文被申请了保密，不能借阅，只能查到馆藏版本的题目，与两位举报人手中的“敖文”一致。

2009年4月，记者在广州中医药大学基础医学院一间教研室的文件柜中，看到了敖海清论文的纸质印刷版本，并在该教研室公共电脑上署名敖海清的文件夹里，找到了其博士论文的电子版和演示文稿。经过核对，论文的标题、内容均与赖文、吴丽丽手持的敖海清论文相同。

徐志伟与敖海清二人的博士论文确属雷同，并且敖文的发表时间早于徐文。

“我很不情愿，但也很清楚拒绝的后果。逼得没办法了，就想胡乱应付一下算了，所以才有那么明显的抄袭，还是抄他学生的，我以为他作为导师至少该有些印象。如果看出来，就很有可能让别人去做，尽管他可能会对我有些看法，但写论文这件事就和我没关系了。”

偶然的发现

“网上有人说我根本看不懂中医论文，我一笑置之。我能成功申报教育部博士点的自然科学类课题，做的就是中医理论的历史研究，标书都是自己写的。”几个月前刚退休的赖文，头发已经有些花白，但说起话来干脆利落。

1973年，她从华南师范大学中文系毕业，被分配到广州中医药大学教中医古文，之后自学中西医理论，1983年通过中医学科考试成为该校医古文专业第一批研究生。毕业后，她留校继续任教。

“2007年硕博导遴选事件以前，我是个不爱管事的人。”这次遴选，成了赖文的人生转折点。

2007年5月，广州中医药大学进行了4年一次的对新一批硕导和博导的遴选工作。“一位科研合作者及另外几名申请人，在论文、课题和成果水平三项可以量化的指标都符合条件且没有政治思想道德过错的情况下没有进入候选人名单。一些明显不符合要求甚至弄虚作假的人却被学院报上去了”，赖文说，“分委会委员名单是院长一个人拟订的，7名评委中，有4名同时是申报者，这显然是从组织上操控分委会的结果”。当时，教师们对此事的议论不少，但只有赖文和另一位博导老教授向学校领导投诉。

经过数次电话沟通，记者终于见到了那位老教授，这位已退休的六旬老人黯然地说：“我承认自己失败了”，“她（赖文）有古代知识分子的风骨，而且很相信组织。”

“这一遴选结果，对于目前已有良好研究基础和可预见前景、正处于科研深入发展和跃升阶段的学科和研究领域及其研究生培养工作的摧残和影响是长远而严重的。”赖文在给学校领导的投诉信上这样写道。从今年3月至今的数次接触中，她时常对记者念起这句话。

广州中医药大学在2007年6月18日特别为此事召开了通报会，赖文和那位老教授在会上公开表达了自己的质疑。会议快结束时，院长陈群与他们争执起来。陈群是徐志伟的妻子，于2001年开始任基础医学院院长，其时徐志伟是副校长；2005年徐志伟成为正校长，陈群在任期满后被再次任命。

赖文对学校在此事上的处理结果并不满意。就在赖文向学校领导反映硕博导遴选工作中的非正常操作时，一位教授私下建议她，把徐志伟的博士论文与他学生敖海清的博士论文对比看看。

“我看后发现竟然有这么多相同的地方，震惊之下，就开始找相关学科的老师了解情况。”吴丽丽便是其中之一。

中国中药产业发展机遇及未来趋势分析

    中药产业一直以来都是我国的传统优势产业，其有几千年悠久历史，是中华民族的瑰宝，多年来，中药都以其产量多、分布广、毒副作用小等优势占据着我国医药产业的半壁江山，但是另一方面，我国对中药产业的重视程度不足，中药产业的技术标准体系也不健全，导致中药产业发展缓慢。

    近年来，我国的中药产业渐渐迎来了希望的曙光。2006年，国家出台《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020年)》，要求我国要在中药产业中重点开展理论创新和研究；2007年，《中医药创新发展规划纲要》指出要建立中医药标准规范体系，如今，新医改政策出台将使我国中药的发展有一个质的飞跃。

    一、我国中药产业的发展机遇

    1、新医改为中药产业带来的机遇

    中投顾问产业研究中心资料显示，新医改中明确指出，3年内，我国将投入8500亿元加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度等五项医改重点工作，这些都表明了中央保障和改善民生、解决老百姓切身利益问题的决心，也反映出深化医改对当前保持经济平稳发展的重要性。

    中投顾问医药行业研究员郭凡礼认为，医改不仅体现出国家花大力气进行医疗体制深化改革的决心，也将对行业产生深远意义的影响，未来几年，我国的医药市场将继续扩容、国家基本药物将会作为制度推行、中医药事业扶持力度将继续加大、而创新将继续成为行业发展的主题。

    2、国家政策倾斜为中药产业带来的机遇

    中投顾问医药行业研究员郭凡礼指出，国务院最近发布的各项中药产业支持政策都提出了要坚持中西医并重的方针，充分发挥中医药作用，并扶持有条件的中医药企业、医疗机构、科研院所和高等院校开展对外交流合作，将中医药推向世界。它不但表明政府将逐步增加对中医药产业的投入，扶植中药产业的建设，还从根本上保护中药企业的发展，有利于整个中药产业水平的提升。

随着新医改的持续推进，国家相继出台的这些政策对中药的发展有很大的好处，也将对所有中药生产企业带来利好影响。受这些政策的影响，我国主要的中药生产企业将迎来一个快速的发展期，而有望进入基本药物目录里的中药企业也会从中受益，从而促使整个中药生产企业业绩的提升。

    3、基本药物出台为中药产业带来的机遇

    一拖再拖的国家基本药物目录最终定于六月底正式出台，基本药物目录里面有一半品种是中成药和中医药，而进入基本药物目录里面的药品将来全部要在基层机构配备使用，大医院也要作为首选，基本药物目录里面的药品会得到广泛使用，而且在医保报销比例上明显高于其他的药品，这是一个很好的契机，将来新医改里面中医、中药能够得到更加广泛的运用。

    中投顾问医药行业研究员郭凡礼指出，基本药物目录一旦发布，会使我国医药产业的整体格局有所变化，而对于一些小的中药二线企业则有可能难逃消亡的厄运，对于我国传统中药老字号企业来说，其影响最多仅仅只是体现在价格会相应的降低，而并不会影响这些传统老字号企业的生存及发展。

    4、甲型H1N1流感为中药产业带来的机遇

    中投顾问医药行业研究员郭凡礼指出，甲型H1N1流感疫情主要会为预防疫苗企业带来巨大的机会，而国内涉及预防型疫苗的生产企业大多数都是以传统中医药为主的制造企业。比如以治疗流感和预防病毒感染为主的三九医药、以生产保健药为主的同仁堂集团以及生产板蓝根和抗生素为主的传统中药为主的白云山等等。

    如果疫情继续加大或者蔓延全球之势愈演愈烈，市场上预防型的疫苗企业需求将不断扩大，从而给中药疫苗产业带来新的投资机会。比如2008年我国最大的流感疫苗生产企业华兰生物和专业生产疫苗及血液制剂的天坛生物等。此外，一些中药饮片企业也会在这一轮流感疫情中有所发展，比如以生产保健类中药饮片为主的康美药业、以生产提高人体免疫力为主的东阿阿胶及上海莱士等等企业会在近期有所斩获。

    二、我国中药产业存在的四大问题

    1、中药产业整体创新能力差

    我国虽然是中药传统国家，但是在中药科技上还是一个弱国。我国每年人均用药仅为发达国家的几十分之一，而且我国医药工业生产的医药品种约95%是仿制国外品种，中药出口额也不足国际中草药市场的十分之一，在这种情况下，我国很难承受国外“洋中药”的冲击。这对我国中药产业是个致命的打击。

    2、新药研发与国际规则差距大

    我国的中药产品常常遇到国外市场的限制，其主要原因就是我国的药品规范与准则与国外的规则有一定差距，我国中药企业的标准化规范化程度低，企业规模小，没有一些具备国际竞争能力的大型企业，中药企业对研发投入不足，技术和科技能力落后，不能适应国际市场的需求。

    3、中药企业规模小、人才缺乏

    我国中药行业虽然已经初具规模，但存在一些例如中药产品重复，疗效相差不大、国际竞争力差等严重问题。我国中药企业绝大多数是一些中小型企业，创新能力严重不足，重复性的仿制产品很多，另外，我国中药产业方面的人才缺乏，对整个中药产业来说影响非常大。

    4、缺少科学有效的监督综合体系

    中投顾问医药行业研究员郭凡礼认为，我国对中药基础研究非常薄弱，而且直到现在我国还未能建立起一个适合中药发展特点的质量标准体系，现在有很多中药的有效成分仍未清楚，对中药质量的监督缺乏一个系统的综合评价，设计标准时对技术壁垒考虑少，监督不够透明有效。

    三、我国中药产业的发展对策

    1、加大对中药研发的投入力度

    中投顾问医药行业研究员郭凡礼指出，首先，我国要加大对中药研发的投入力度，对中药产业实施重点保护，在政策上要对中药产业有所倾斜，不断加强对传统中医理论的挖掘和研究，不断丰富和完善中医理论体系，另外，加强中药知识产权保护，维护中药的自主知识产权也很重要。

    2、尽快完善中药产业标准化进程

    其次，中药要尽快完善其标准化进程，只有把中药品种标准化才能够确保中药的安全性和可监督性，要以中医理论为基础，与现代科学技术相融合，研制生产具有剂量小、毒副作用小、储存方便的现代中药，从而达到国际主流市场的标准要求。

    3、推动全球范围中药产业交流学习

    第三，建立全球性的中药文化，大力推动中药行业形象建设，鼓励中药企业同国外加强交流，支持出版和向全球推行各种中药方面的书籍、期刊以及论文等，鼓励和倡导东西医学的交流与学习，推动全球范围中医医疗服务和网络建设等。

    四、我国中药产业未来发展趋势

    1、企业将向兼并重组方向发展

近年来，医药领域的兼并重组已经成为行业发展的主题。随着新医改的不断推进，我国的中药企业也迎来了新一轮整合期，通过兼并重组扩大经营规模，实现规模效益，这些措施都提高和改善了中药企业的抗风险能力，实现了医改和中药产业的双赢。

    2、各方资金加快向中药行业倾斜

中投顾问医药行业研究员郭凡礼认为，中药作为我国医药行业“十一五”规划的重点发展产业之一，新医改和国家刚发布的《意见》都表明了我国对中药行业的发展导向和相应的扶持政策，未来各方资金都将会加快向中药行业倾斜，以促进中药产业的发展。

    3、企业更注重品牌的发展

郭凡礼同时指出，国家发布《意见》提出要加大对中药行业驰名商标的保护力度，扶持中药企业开拓国际市场。如今，我国已经有一批中药企业被誉为“著名商标”和“驰名商标”，未来更多的中药企业将更加注重自身品牌的发展。

    4、产业发展将愈加规范化

    另一方面，随着药品生产质量管理规范的实施，中药产业的规范化程度也已经有了大幅度的提高，中药行业内多、小、散、乱的局面也有了一定程度的改善，可以预见今后中药产业的发展将愈加规范化，包括中药材种植、中药饮片炮制以及中药商业等各个环节。（来源：凤凰网）

中医药能有效预防消化性溃疡复发 相关研究获得湖南省中医药科技奖一等奖

    据中国医药报讯 湘雅医院中西医结合科课题组经过8年的基础与临床试验研究，探索出了一套预防溃疡复发的作用机制-疏肝健脾和胃法。临床研究表明，该法对消化性溃疡的愈合能达到良好的疗效。该课题项目系列研究获得2009年度湖南省中医药科技奖一等奖。
    近年来，消化性溃疡（以下简称PU）的发病率和复发率呈逐年增多趋势。标准的抗幽门螺杆菌治疗可以明显提高疗效，但仍然不能避免其复发，其两年内的复发率达40％，其中70％在1年内复发，这说明PU的复发因素不仅仅是幽门螺杆菌。
    为了解开PU复发这一医学难题，自2000年以来，以李家邦教授领衔的课题组从动物实验和临床观察入手，在国内首次将微血管密度、血管内皮生长因子、血小板衍生生长因子等多种细胞因子引入抗消化性溃疡复发的研究，通过多通路多靶点促进细胞增殖、血管生成和细胞外基质沉积，从而优化组织重构，促进溃疡愈合，降低复发，率先成功复制消化性溃疡复发模型。课题组首次进行“疏肝健脾和胃法”抗消化性溃疡复发的临床疗效以及分子机理研究，并进行胃溃疡复发的蛋白组学研究。通过系列实验研究发现：PU的发生、发展、修复与细胞因子的功能活动密切相关，各细胞因子相互作用贯穿于PU的整个过程，并影响溃疡的愈合质量。在抗酸治疗基础上，如何调节各细胞因子的表达以改善愈合质量，减少复发，成了PU治疗的新目标。
    课题组经过8年的基础与临床研究经验，从提高溃疡愈合质量、抑制胃黏膜上皮细胞凋亡基因及信号途径、根除幽门螺杆菌等方面，探讨了一套预防溃疡复发的作用机制——疏肝健脾和胃法，并对381例患者进行1年的追踪观察后得出结论：其复发率仅为9.2%（对照组采用雷尼替丁复发率为30%），该法对PU的愈合能达到良好的疗效，并从根本上阻断PU发病—愈合—愈合—再复发的自然过程。
    PU属于中医“胃脘痛”、“反胃”、“吐酸”等范畴，其病变主在胃，与肝脾密切相关，课题组认为PU虽然病症复杂，但都有“木郁土恙”的共同病理变化，肝属木，脾属土，所以应从肝论治，治肝可以安胃，安胃则溃疡愈合，主张以疏肝健脾理气为根本，而疏肝健脾和胃法可以达到良好的效果。该方法的组方主要有党参、白芍、白芨、延胡索、柴胡等。其中，党参可以健脾益胃；白芍养阴和胃、止痛；白芨祛除糜烂、收敛胃酸、生肌止血。该组方对PU有效率达91.8%，复发率仅为9.2%。课题组还以此为组方原则，成功研制出健胃愈疡颗粒和健胃愈疡片两种国家级新药。

中药注射液抗癌研究获进展

　　据中国医药报北京讯 日前，在中国医药生物技术协会举办的“2009中国北京抗体大会”上，来自美国宾夕法尼亚大学医学院、康乃尔大学医学院的学者公布的一项名为《得力生抗肿瘤作用机理研究》的课题进展显示：我国二类新药得力生注射液抑制肿瘤作用明显，并且对于靶向药物耐药的细胞系依然敏感，可以应用于对此类药物耐药的病例。
　　据了解，得力生注射液是中国第一个在美国开展试验研究的中药注射剂产品。步长集团董事长赵步长教授在此间举行的新闻发布会上表示，此次中美合作研究的顺利进行是中药产品走向世界迈出重要一步，它将为中医药抗肿瘤研究翻开崭新的一页。
　　得力生注射液是步长集团北京正邦制药生产的一种中药注射剂产品，它是将红参、黄芪、斑蝥、蟾酥四味中药运用现代药物生产工艺加工制成的复方纯中药肿瘤治疗药，是我国第一个获得中药二类新药证书的复方抗癌中药注射剂。基础和临床研究证明，得力生注射液组方合理，药物活性成分作用机理明晰，组方具有“扶正培本、攻毒祛邪”作用。中医的“扶正祛邪”理论，是中医抗癌思想的最好体现，具有多机制、多靶点、综合效应的抗肿瘤特点和优势，是中医药治疗肿瘤的极佳选择。
　　从2009年3月开始，步长集团与美国宾夕法尼亚大学医学院、康乃尔大学医学院启动了《得力生抗肿瘤作用机理研究》的课题合作。据参与此课题的康乃尔大学医学院的研究人员介绍，此课题从得力生抑制肿瘤细胞生长、促进肿瘤细胞分化、诱导肿瘤细胞凋亡方面进行研究，最后通过FDA规范化试验，验证得力生抑制肿瘤的有效性，并重点探索得力生的作用机制。
　　目前在国际上比较常用的抗肿瘤靶向药物是爱必妥（c225），它是世界上第一个单克隆抗体药物。宾夕法尼亚大学医学院的华裔学者张洪涛博士介绍，此次研究与爱必妥进行了肿瘤细胞抑制方面的对比分析，结果显示：得力生注射液对于上皮组织来源的肿瘤具有选择性的抗增殖活性，作用与得力生注射液有明确的正剂量相关性；经流式细胞仪分析证实，经得力生注射液处理的癌细胞，细胞核处于休眠期和DNA合成前期的数量明显增加，从而证明该药可以诱导癌细胞凋亡；该注射液对于靶向药物耐药的细胞系依然敏感，可以应用于对西药靶向药物耐药的病例。

肺-清浊之交运

　　“肺”字在《说文解字》里写作fèi，解释为：“肺，金藏也。”意思是在五行中，与金相配的是肺，它的来源是今文尚书，这是秦汉以来比较权威的说法。但在古文尚书里面记载的却是：“肺，火也。”之所以将肺归属于火，据说是源于古时人们在春夏秋冬不同月令祭祀五脏的排列顺序。春祭脾，夏祭肺，季夏祭心，秋祭肝，冬祭肾。夏季在五行上属火，因此在夏天祭祀的肺脏便也归属于火。当然对于这一说法历来就存在有不同的意见，而将肺脏在五行上归属于金，则得到了较多人的赞同，因为这样的归属是将肺的生理功能同金的特性比较后得出来的，而且也对中医临床有实际的指导作用，这也说明传统中医是由生活实践长期积累而来。

　　古人认为，肺为清脏。《黄帝内经》说：“肺者，气之本。”现在一般认为，这是讲肺有主气、司呼吸的功能。《医贯·内经十二官·形景图说》指出：肺“乃清浊之交运，人身之橐龠。”说明肺是体内外气体交换的场所。只有肺司呼吸的功能正常，才能保证体内的浊气得以排出，大自然的清气得以吸入；如果呼吸一旦停止，清气不能吸入，浊气不能排出，体内外之气不能进行交换，则生命也随之告终。

　　《黄帝内经》还有：“肺者相傅之官，治节出焉。”现在认为这“治节”就是指的治理和调节。肺何以有此功能？这是因为肺有“朝百脉”的作用，可以使全身的血液不断地汇聚于肺，然后又输送到全身，从而辅助心推动和调节着血液的运行。

　　但是，刘力红先生在他的《思考中医》一书中，对肺“主气”、“主治节”的功能提出了新的解释。他认为这里的“气”其实应该指的是“节气”。“五日谓之候，三候谓之气”，一气也就是十五天，一年有二十四个气，一个月当中有两个气，一个叫节气，一个叫中气，所以这“节”和“气”是非常接近的概念。天地变化的基本节律就是气，也就是十五天一个变化。在这个节律上，人也要有一个类似的同步变化，这个变化跟上了，天人就合一了。而肺就是负责协调人体同天地变化相一致的器官。所以肺主的“气”和治的“节”都是指的“节气”。这一解释很有新意，值得大家思考。

　　肺在五脏当中还被称为“娇脏”，这是因为肺脏不耐寒热，容易感受外邪。肺脏受了邪，常可表现出咳嗽、咳血、气喘等症状，这时就需要针对不同的病邪进行治疗。如果病情迁延，日久不愈，就可能会发展成为“肺胀”，本虚标实，治疗起来就比较有难度了。这时，可以在常规的治疗之外着重补养肺气。有一个方法值得一试：取新鲜猪肺一具，破开气管，洗净，置于蒸罐内，加水齐颈，再加黄酒一匙，密封后，隔水煮四小时，待凉，揭盖，除去猪油及浮油，饮清汁，每次一茶杯，一天三次。这种“以脏养脏”的方法，就是运用血肉有情之品来补养受损的脏腑之气，是传统中医常用的方法，也为民间所广泛重视。

国家中药现代化科技产业（四川）基地通过科技部验收

　　2009年5月13-14日，科技部组织由国家食品与药品监督管理局原副局长任德权等九名专家组成的专家组对“国家中药现代化科技产业（四川）基地” （以下简称“四川中药基地”）进行了验收。专家组实地考察了国家成都中药安全性评价中心、成都中医药大学、成都地奥集团、彭州川芎GAP基地等10余个基地建设相关产学研单位，对基地建设十余年取得的成绩和宝贵经验、对四川作为第一个经科技部批准建立的国家中药现代化科技产业基地发挥的示范带动作用给予了高度评价。

    5月14日上午，四川中药基地验收会在成都金牛宾馆召开。科技部副部长刘燕华、四川省副省长李成云出席会议并讲话。四川省副秘书长蔡竞、科技部条件财务司司长王伟中、科技部发展计划司副司长许春霞、卫生部科技教育司副司长刘登峰、国家中医药管理局科技教育司副司长苏钢强、中国生物技术发展中心副主任安道昌参加会议。会议由科技部社会发展司副司长杨哲主持。会议听取了四川省科技厅副厅长周孟林代表四川中药基地协调领导小组对基地建设十年工作的总结汇报，经专家组认真讨论认为：四川中药基地圆满完成了基地建设目标任务，同意通过验收。

    四川中药基地1998年经科技部批准建立。作为第一个经科技部批准建立的中药基地和全国唯一一个由科技部、卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局、中国科学院与地方政府共建的国家中药基地，四川率先提出了包括中药现代化科技产业园、中药研究开发体系、中药材生产体系、中药制药体系和配套服务体系在内的“一园四体系”建设模式，基本形成了集药材规范化种植、现代中药研究、商贸、医疗保健、信息交流等为一体的中药现代化科技产业基地，推动了全省中药产业的全面发展。2008年，全省中药工业产值178亿元，居全国第3位，较1999年增长320%；中药饮片工业产值59.83亿元，居全国第1位；45户中药企业年销售收入上亿元，以企业为主体的创新能力和市场竞争力显著提高。全省中药材人工种植面积355万亩，产值达26亿元，川芎等5个中药材基地通过国家GAP认证。建立和完善了国家级研究开发中心2个、国家工程技术研究中心1个、国家重点实验室1个，科技创新能力明显增强，开发了一批疗效确切、市场占有率高的中药新药，以地奥心血康为代表的中药大品种不断壮大。在全国首批开展了药品电子商务试点，建成了西部最大的药品物流配送中心、基地信息中心。成功举办了两届中医药现代化国际科技大会和五届中医药国际科技博览会。

    科技部刘燕华部长对四川基地建设取得的成绩给予了充分肯定，并对基地今后的建设和发展提出了希望和要求，一是进一步突出特色，加强中药基地内涵建设，将基地建设与适应新医改方案实施、扩大内需、促进产业结构调整、优化区域产业布局、促进农民增收、改善生态环境等问题结合起来统筹考虑，强化基地在全国区域布局中的示范带动作用。二是大力推进各类创新要素向中药基地聚集，强化资本、信息、管理、技术等现代化生产要素在中药产业链条各个环节的合理植入。三是进一步加强国内外交流合作，加快四川中药产业发展的现代化、国际化进程。四是发挥中药资源优势，做大做强川药品牌，完善产业体系，延长产业链条，并与地震灾区的灾后重建结合起来，把发展灾区中药材的生产加工产业作为支持灾区生态恢复和人民增收致富的一项重要措施，为灾区的恢复重建做出贡献。

    最后，刘部长说，国务院刚刚发布了《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发[2009]2号），温家宝总理在国务院部署加强甲型H1N1流感防控的十项重点工作中也特别提出要“重视发挥中医药在防治工作中的作用”，这些都为中医药的发展提供了新的机遇。我们一定要抓住这个机遇，充分利用现代科学技术，继承发扬中医药优势特色，不断满足人民群众日益增长的健康需求，让中医药进一步惠及民生，造福人类。

火罐可拔走皮肤过敏

    夏天是麻疹的高发季节，对一些反复出现的麻疹，药物治疗有时比较困难，而采用肚脐拔火罐的方法，有时能得到不错的效果。肚脐部是神阙穴，此处拔火罐可刺激全身的经气，增强人体抗过敏功能。

    这种方法很简单：取玻璃火罐一个，直径约为3～5厘米，用镊子夹95%酒精(白酒)棉球一团，用火点燃后在罐内烧1～3圈，然后将火退出迅速将罐(杯)扣在肚脐眼上，留罐15分钟，每日1次，3次为1疗程。一疗程结束后，停3～5日再拔第二疗程。拔火罐虽然简单，但宜有经验者和医生操作，以免发生烫伤等不良反应。